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进食训练完成进食动作要求坐位平衡的保持和耐力

2018-08-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大多数的吞咽障碍都是因脑卒中假性球麻痹或真性球麻痹所致。急性期患者可留置胃管补充每日所需蛋白、电解质等。但长期留置胃管可造成进食废用,也不利于其他障碍的恢复。所以,吞咽障碍的进食护理应注意以下几个方面:
进食训练完成进食动作要求坐位平衡的保持和耐力,以及手眼协调性、上肢的运动和操作能力。治疗者应该在患者实际的进餐过程中,观察、分析患者进食困难的原因,并针对这些问题和困难,进行针对性的功能训练,同时还应考虑对进食器具进行改良,用辅助具代偿患者丧失了的部分功能,适应患者的欠缺部分。
 
(1)进食指导。坐位进食是正确的进食姿势。患者只要能坐起来,有一定的平衡能力,就应该坐位进食,即使坐位不稳,有家人照顾左右,就应该坐位进食,坐轮椅进食较为安全。而卧位进食属非正常,患肢功能恢复才能自己进食也是一种误解。早期进食要特别注意患侧上肢的位置,上肢以伸展位平放于餐桌上,掌心向下,健手进食。切忌患侧上肢下垂或屈曲放置胸前,以防止并发症的发生。同时上肢放于餐桌上可以唤起患者的注意,利于康复。有单侧忽视的患者,家属站在患侧提醒患者,进食时防止一侧食物漏吃,克服对偏瘫侧的忽视。
 
(2)吞咽障碍的进食训练。大多数的吞咽障碍都是因脑卒中假性球麻痹或真性球麻痹所致。急性期患者可留置胃管补充每日所需蛋白、电解质等。但长期留置胃管可造成进食废用,也不利于其他障碍的恢复。所以,吞咽障碍的进食护理应注意以下几个方面:
 
1)基础训练:鼓腮、按摩双侧面部、舌向各个方向运动。目的是改善口、面、舌、下颌的运动功能,促进主动收缩功能恢复,每日1~4次。坐位训练;预防直立性低血压,每日逐渐抬高床头直到独立坐位,每日1~2h,为进食训练打下基础。
 
2)吞咽训练:咽部冷刺激和冰块刺激方法。咽部刺激法是用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做吞咽动作,因寒冷刺激能有效强化吞咽反射。冰块刺激方法是采用头部30°~60°前屈仰卧体位,先用较小的冰块刺激口腔两侧黏膜一舌根一咽部,然后咽下,每日1次,逐渐增加至每日2~3次。采用以上方法后患者出现吞咽功能,即可开始进食训练。
 
3)进食训练:选择进食体位。坐位和半坐位。坐位:身体坐直,稍向前倾约20°,颈部稍向前弯曲,使舌骨的张力增高,喉上抬,使食物容易进入食管。半卧位:躯干30°~60°卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,此时进行训练,食物不易从口中漏出,利于食物向舌根运送。同时还可以减少鼻腔逆流及误咽的危险。食物的选择,先选择易在口腔内移动、密度均匀又不易出现误咽的食物,如果冻、香蕉。然后到糊状食物。在每次进食前先用冰块刺激和诱发吞咽动作,观察喉结运动,确定有吞咽动作后才能开始进食。选择小而浅的勺作为餐具,从健侧喂食,尽量把食物放在舌根以利于吞咽。在训练中为防止实物残留造成误咽而继发肺部感染,吞咽和空吞咽交替进行。
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