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根据患者的进步可逐渐增加故事情节的复杂性

2018-08-27 来源:浙大一院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:逐渐将每个动作以串连的形式连接起来使患者最终完成包含一整套系列动作的活动。如训练患者点蜡烛,将点蜡烛的过程分解为拿起火柴盒、取出火柴棒、划着火柴、拿起蜡烛点燃等4个步骤并依次进行训练。
失用症的康复
 
1.基本技能训练
 
(1)意念性失用。采用故事图片排序。根据患者的进步可逐渐增加故事情节的复杂性。对于意念性失用的患者,治疗的重点在于帮助患者理解如何使用一个物品。因此,可采用连环技术,即将活动分解成一系列动作,让患者分步学习,待前一步动作掌握后,再学习下一步动作,逐渐将每个动作以串连的形式连接起来使患者最终完成包含一整套系列动作的活动。如训练患者点蜡烛,将点蜡烛的过程分解为拿起火柴盒、取出火柴棒、划着火柴、拿起蜡烛点燃等4个步骤并依次进行训练。
 
(2)意念运动性失用。采用感觉整合法训练。在治疗前和治疗过程中给以触觉、本体感觉和运动刺激以加强正常运动模式和运动计划的输出。如果患者动作笨拙和表现出不必要的异常运动,治疗师就应该通过身体接触的方式来帮助患者限制这些不适当的或不必要的运动,同时运用引导的方法来促进平滑、流畅的运动模式的出现。如让患者驱动轮椅之前,治疗师首先引导上肢进行模拟驱动轮椅的上肢运动,通过反复实践,使患者“体会”和“感觉”到什么是正确的运动模式。随着进步,逐渐减少治疗人员的辅助。
 
2.提示训练
 
(1)意念性失用。可根据患者具体情况采用视觉、触觉或口头的方法进行自我提示,在进行某一项作业活动训练时,首先要求患者闭眼并在脑海中呈现该活动中每一个动作的顺序。患者也可以在动作之前观看治疗师示范一套完整的动作。口头提示让患者大声说出活动步骤,逐渐变成低声重复,直至默念。当患者不能通过描述活动的顺序来促进运动的改善时,应回避使用口头提示而采用视觉或触觉提示。
 
由于熟悉的环境可以起到提示和促进作用,故训练应尽可能在接近平时的环境中进行,如穿衣服应在早晨床边进行;做饭应在家里或使用熟悉的器皿。随着治疗进步,可逐渐增加环境的不可预测性,如在拥挤的商店里进行周旋。
 
(2)意念运动性失用。在进行某一项作业活动训练时,首先要求患者在头脑中以流畅、精确和协调的运动模式排练这项作业活动。患者也可以观看治疗人员演示一套完整的动作。此外,训练患者在拿起一个物品之前,首先想像它在手中的位置,手指应处在何种位置等。如果患者不能以正确方式握持一件物品时,则要求患者在脑子里想像正确的运动模式来弱化这种异常的运动模式。
 
(3)环境适应。有些自助具的使用需要患者具有较高水平的运动计划的能力。因此,运用障碍者在使用这类自助具时会感到困难,如扣衣钩、单手开启器、拾物器、单手驱动的轮椅等。而另一些用品,如松紧腰带裤、松紧口鞋、弹力鞋带等则能够简化动作或减少动作步骤,促进患者发挥现有功能。总之,对于运用障碍者来说,选择使用自助具要慎重。
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