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胸部X线片心包积液使心包压力增高

2018-08-22 来源:浙大一院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:积液量500ml,积液还分布于右室前壁前方,左心室心尖部下外方等。心包脏、壁层间距增宽为25mm,积液量500ml,上述部位积液厚度进一步增加。
心包积液
 
1.胸部X线片心包积液使心包压力增高,心房、腔静脉压力升高,静脉回流阻,因此在影像学上表现为上述征象。
 
(1)在300ml以下者,X线表现正常。中等量积液,心影向两侧扩大,呈“普大”型或球形,心腰及心缘各弓的正常分界消失,心膈角变锐。
 
(2)心缘搏动减弱或消失,主动脉搏动正常。
 
(3)与心包膜下脂肪层对比,“心包层”增厚正常为2-3mm。
 
(4)短期内心影大小可有明显变化。
 
(5)可伴不同程度上腔静脉扩张。
 
2.CT和MRI
 
(1)CT。沿心脏轮廓分布、紧邻脏层心包脂肪层的环形低密度带。CT值略高于水或比水高10-40HU,提示积液中含有蛋白;CT值比水高50HU,提示近期出血。
 
(2)MRI。可对心包积液定性诊断及半定量分析。心包脏、壁层间距增宽为5-15mm,积液量100ml,主要位于左心室后侧壁或右心房侧壁外方。心包脏、壁层间距增宽为15-25mm,积液量500ml,积液还分布于右室前壁前方,左心室心尖部下外方等。心包脏、壁层间距增宽为25mm,积液量500ml,上述部位积液厚度进一步增加。
 
3.超声心动图
 
(1)少量心包积液。积液量100ml,心脏收缩期右心室前壁与心包壁层之间无液性暗区,心脏舒张期左心室后壁与心包后壁出现15mm,液性暗区。
 
(2)中等量心包积液。积液量500ml,心脏收缩期和舒张期均可见液性暗区,左心后壁的脏、壁层心包膜间存在15-25mm液性暗区。左心房后偶见少量液性暗区。主动脉根部活动幅度减小。
 
(3)大量心包积液。积液量500ml,在右心室前壁之前存在明显液性暗区。左心室后壁之后的液性暗区厚度25mm。胸壁运动增强,前后壁呈同向运动。

 

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