冠状动脉粥样硬化性心脏病

2018-08-22 来源：浙大一院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏左心室增大，对某些机械并发症如心室壁瘤、室间隔破裂的诊断有一定帮助。X线平片所示的心脏增大和不同程度的肺静脉高压，反映了左心功能损害以致左心衰竭的发生。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.X线平片X线平片可显示继发于心肌缺血和（或）心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏左心室增大，对某些机械并发症如心室壁瘤、室间隔破裂的诊断有一定帮助。X线平片所示的心脏增大和不同程度的肺静脉高压，反映了左心功能损害以致左心衰竭的发生。

心室壁瘤的X线征象有左心室缘局限性膨凸；左心室缘搏动异常；左心室缘纵隔一心包粘连。

2.MRI

(1)陈旧性心肌梗死。梗死室壁节段性变薄，变薄程度较急性期为重，以收缩期像明显；变薄节段室壁的心肌信号强度减低，TwI较Twi更明显；变薄节段室壁收缩期增厚率异常，以收缩期增厚率下降（30%)、消失等多见，较大的病灶其周边部位可有收缩期增厚率增强征象，于中心部收缩期增厚率下降并存；变薄节段室壁运动异常，多为运动减弱；合并附壁血栓时，与急性心肌梗死合并附壁血栓不同，Twi多呈中等信号强度，与心肌相似，而T2wI上血栓的信号强度较心肌高。

(2)急性心肌梗死。梗死区心肌信号强度增高，以T2wI较wI更明显；梗死室壁节段性变薄，判断标准为同一扫描层面梗死区室壁厚度小于或等于其他正常节段室壁厚度的65%；梗死室壁出现节段性运动减弱，邻近部心室腔内可有血流高信号或附壁血栓，后者Twi呈较高信号，而TwI信号强度不变或略降低；梗死区心肌信号强度增高不明显、边界欠清晰。急性期附壁血栓无强化。

冠状动脉磁共振造影可显示冠状动脉长度为三主支的近中段，对大于50%的冠状动脉狭窄可做出判断（图8-6)。

3.冠状动脉CT冠状动脉钙化。检查冠状动脉钙化及定量分析，对冠心病的筛选和诊断、病变程度判断有重要意义。表现为沿冠状动脉走行的斑点状、条索状影，亦可呈不规则轨道形式或整条冠状动脉钙化。钙化血管支数越多，冠状动脉狭窄的可能性亦越大。可分为钙化斑块、软斑块和混合斑块。