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多层螺旋CT具有较高的空间分辨率

2018-08-22 来源:浙大一院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:舒张期图像,测定舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、射血分数,其结果与MRI及导管法左心室造影有良好的相关性。尚可观察室壁运动,对节段性室壁运动异常及室壁瘤作出定性及定量评价。
心血管CT
 
多层螺旋CT具有较高的空间分辨率,可准确地判定冠状动脉狭窄,显示冠状动脉主干及其主要分支血管近段的粥样硬化斑块,分辨病变部位的钙化斑块和非钙化斑块,同时显示管腔及管壁的病变,分析斑块形态、成分,能可靠地鉴别富含脂质的斑块与富含纤维的斑块,对斑块稳定性的评价有一定帮助并可能检出有破裂倾向的软斑块。也用于冠状动脉支架、冠状动脉桥血管、冠状动脉畸形和变异的评价。此外,多层螺旋CT也用于冠状动脉搭桥术及支架植入术后随访及心肌灌注成像,心功能评价。回顾性多层螺旋CT心脏扫描可同时获取冠状动脉CT血管成像(CTA)及心脏收缩期、舒张期图像,测定舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、射血分数,其结果与MRI及导管法左心室造影有良好的相关性。尚可观察室壁运动,对节段性室壁运动异常及室壁瘤作出定性及定量评价。
 
常用CT扫描体位有横轴位、短轴位和长轴位。横轴位是标准体位,清晰显示心脏和大血管的结构。短轴位主要观察左心室壁心肌,了解心肌收缩、运动功能。长轴位主要观察瓣膜、左心室流出道及心尖部。
 
三、心脏MRI影像
 
心血管磁共振成像是以心电图为门控将心动周期与相应图像整合,并在被检查者屏气的10-20s内完成的。通常采用心电触发,舒张中期采样(心脏的等容舒张期),此时冠状动脉运动最小,冠状动脉走形充分伸展,可较好观察冠状动脉形态。心血管MRI图像可显示组织弛豫时间Ti和T2或质子密度。磁增强物质可突出组织的特征,用于研究心肌灌注、活动性及血管成像。如钆(Gd是顺磁性物质,可用作MRI的对比剂,降低Ti,从而增强其所灌注区域的亮度,且其亮度与局部增强剂浓度成正比。心血管MRI作为无创性技术,具优良的组织对比分辨率,无须注入含碘对比剂即可显示心脏和大血管的内腔和管壁结构,综合检测和评价心脏形态、功能、灌注(代谢)。MRI冠状动脉粥样斑块成像能有效显示粥样斑块的形态、大小、成分,对冠心病的治疗有着极为重要的价值。应用黑血、屏气、双反转快速自旋回波脉冲序列(FSE)高分辨率扫描能较好显示冠状动脉管壁、管腔及斑块大小和成分。此外,心脏MRI尚可以通过显示心肌壁及室间隔厚度、信号变化、心肌顺应性及室壁运动心肌病变,诊断心肌病,也可显示瓣膜病变,瓣膜反流及心包病变。MRI可无创立体显示大血管病变的形态、范围、性质,为手术方案的制订提供依据。
 
常用扫描体位为横轴位、冠状位、矢状位,必要时附加短轴和长轴位,显示各房室及血管情况。横轴位、短轴位、长轴位上心脏房室和大血管解剖所见与CT表现相同。右心室壁心肌较薄、相当于左心室壁13。心内膜信号比心肌信号略高,呈一细线状。瓣膜可清晰显示,并可电影序列上观察其功能。心包的SE序列成低信号,厚度小于4mm。
 
心脏MRI可能低估右冠中段狭窄程度。与冠状动脉CT相比,MRI对显示钙化斑块准确性高,钙化斑块不引起明显狭窄(50%),但弥漫性钙化斑块可引起明显狭窄。CT显示软斑块有较好的分辨率,软斑块可致明显狭窄,即软斑块小,但可引起明显狭窄。
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