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心腔的位置大致是右心房居心脏的右侧

2018-08-22 来源:浙大一院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在心腰构成反向搏动点。心尖在第三弧的外下端,由左心室与右心室邻接部构成,正常时居横膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之界限,应根据各弧的不同方向来识别。
心脏大血管X线影像
 
心脏居胸腔中线偏左,各心腔的位置大致是右心房居心脏的右侧,右心室位于前方,左心房居于后上部,左心室偏居左后。在心腔之上为大血管,包括上腔静脉及主动脉,构成上纵隔阴影。x线检查不仅应注意心脏形态,还应结合透视观察心脏、大血管搏动。
 
(一)三种体位上心脏大血管正常影像
 
1.后前位(posteranteriorview,简称PA,图8-1)前胸壁紧贴片匣,
 
X线由后向前投照。摄片时吞钡。心右缘下段较圆,为右心房;上段为升主动脉与上腔静脉的复合影,中年和老年人因主动脉硬化增宽,延长,该段可由升主动脉构成。深吸气时,心脏右下缘下方还可见小的三角形影,为下腔静脉。心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓,依次为主动脉结,肺动脉段和左室。主动脉结为主动脉降部的起始段,随年龄增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉干,由肺动脉总干构成,正常时凹平或微凸,其下方有左心耳参与。由于左室外突,肺动脉段显得比较凹陷,称为心腰。透视见左心室搏动与大血管相反,在心腰构成反向搏动点。心尖在第三弧的外下端,由左心室与右心室邻接部构成,正常时居横膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之界限,应根据各弧的不同方向来识别。
 
心胸比率(cardiothoracicratio)心脏横径胸廓横径。为胸廓横径,通过右膈顶测量。乃及O为左、右心缘最突点各向中线垂直线。02为心脏横径。心胸比率正常时不能大于0.5,但在肥胖人心脏横位,心胸比率可达0.52。心胸比率能粗略地反映心脏大小,还可用于同一患者在不同时期做两次检查时比较心脏的大小。
 
2.右前斜位rightanteriorobliqueview,简称RAO,图8-2患者直位,右前胸靠片匣,身体与片匣成45°-50°。X线从患者左后投向右前,摄片时吞钡,前缘自上而下为升主动脉、肺动脉段、肺动脉圆锥,右心室或左心室视投照角度大小而定。肺动脉圆锥亦称右心室圆锥,是右心室接近肺动脉瓣的部分,亦即右心室漏斗部,心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。后缘自上而下为左心房、右心房及下腔静脉,心脏与脊柱之间的透明区为心后间隙,食管为心后间隙内的主要结构,紧靠左心房后方。正常时此段食管可有轻微压迹,但决无移位。食管下端及胃气泡偏居前方,为识别右前斜位的标志。
 
3.左前斜位leftanteriorobliqueview,简称LAO,图8-3患者直立,左前胸靠片匣,身体与片匣约成60°,摄片时吞钡剂。X线从患者右后投向左前。前缘自上而下为升主动脉、右心房及右心室。后缘上为左心房,下为左心室。正常左心室一般不与脊柱重叠或重叠不超过椎体的13,旋转角如在60°以上,则左室与脊柱阴影分开。室间沟为室间隔的下界,在透视下,让患者深吸气,可显示为浅压迹。心影上方的弓形密影是主动脉弓,向前上行为升主动脉,向后下行为降主动脉。主动脉弓的下方与心影之间的透明区称主动脉窗,其间有气管、位的标志。
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