超声心动图示继发孔型房间隔缺损

2018-08-22 来源：浙大一院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：左心房发育不良。-反复肺部感染。41个月内的严重感染。预期寿命2年的恶性疾病。超声心动图心腔内血栓证据。-体重5kg。-患者有胃炎、消化性溃疡及出血性疾患，不能服用阿司匹林者。

房间隔缺损封堵木

用于房间隔缺损封堵的器械主要有法纽扣式补片、心脏封堵器、封堵器等。目前最有前途的是后两者。房间隔封堵器是一种由记忆合金制成的双碟状自膨胀式伞状装置，该器械的两个碟片由一腰部将其分开，与动脉导管未闭封堵器一样，碟片内缝有聚酯纤维片，便于局部血栓的形成。下文着重介绍封堵器的应用。

(一）适应证

适应证如下：①超声心动图示继发孔型房间隔缺损，3岁，体重5kg。②直径（40mm。③明显的左向右分流，或右室容量负荷过重的证据。④缺损边缘距冠状静脉窦、上下腔静脉及右上肺静脉入口处4mm。⑤患者有矛盾性栓塞的病史或由于分流造成的房性心律失常。⑥二尖瓣球囊扩张手术后明显的心房水平左向右分流。⑦外科手术后房间隔残余分流。

(二）禁忌证

禁忌证如下：①用该装置不能封堵的多发性房间隔缺损。②合并有需要手术修补的其他先天性心脏异常（如室间隔缺损、动脉导管未闭等）。③原发孔缺损。④冠状静脉窦型房间隔缺损。⑤肺静脉异位引流。⑥肺动脉阻力8woodsU，或周围动脉血氧饱和度94%的心房水平的右向左分流。⑦新近发生的心肌梗死、不稳定型心绞痛及失代偿型充血性心力衰竭。⑧右室或(和）左室失代偿，射血分数30%。⑨败血症。⑩左心房发育不良。-反复肺部感染。41个月内的严重感染。预期寿命2年的恶性疾病。超声心动图心腔内血栓证据。-体重5kg。-患者有胃炎、消化性溃疡及出血性疾患，不能服用阿司匹林者。

(三）术后用药

阿司匹林75-100mgd，6个月。同时需预防感染性心内膜炎。

(四）并发症及疗效评价

在进行房间隔缺损封堵过程中应注意避免让空气进入释放系统，气体栓塞可导致一过性脑缺氧或室颤。另外，部分患者会有残余分流，操作不当可致双面伞脱落或瓣膜关闭不全及肺静脉或冠状静脉窦回流障碍，此外可有一过性的房室传导阻滞。