动脉导管未闭患者的各种形态、大小的未闭动脉导管

2018-08-22 来源：浙大一院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：封堵伞是一种由记忆合金制成的蘑菇形的自膨胀型装置，伞内缝有聚酯纤维片以促进血栓形成。装置植入后数分钟内可以形成血栓而关闭动脉导管。该器械的出现几乎代替了以上各种装置。

动脉导管未闭封堵木（catheterclosureofpatentductusarteriosus)

尽管未闭动脉导管形状、大小各异，但绝大多数能经导管进行封堵。传统的方法有以下几种。①PoUmann法（海绵塞）：适用于年龄7岁，动脉导管直径5mm，形状为漏斗形的病例。②Rashkind法（双面伞器）：适用于年龄6个月、体重6kg、动脉导管直径2-7mm的任何类型病例。③Sderis法（纽扣或补片）：适应于年龄3个月，窗形以外的任何类型及大小的病例。④Coil法（弹簧圈）：单个弹簧圈适合于任何年龄、动脉导管直径3mm的病例，同时置放多个弹簧圈适用于动脉导管直径10mm的病例。⑤Amplatzei-法（蘑菇伞）：封堵伞是一种由记忆合金制成的蘑菇形的自膨胀型装置，伞内缝有聚酯纤维片以促进血栓形成。装置植入后数分钟内可以形成血栓而关闭动脉导管。该器械的出现几乎代替了以上各种装置。

(一)适应证

动脉导管未闭患者的各种形态、大小的未闭动脉导管，体重5kg。

(二）禁忌证

禁忌证如下：①肺动脉阻力8wodsU，或肺循环阻力与体循环阻力之比0.4。②合并其他需要外科修补的先天性心脏疾患，如主动脉峡部狭窄等。

③体重5kg。④盆腔静脉或下腔静脉血栓、败血症、反复肺感染、各种严重感染、医院内的各种感染、预计生存期3年的恶性疾病。⑤超声显示心腔内血栓。

(三）术后用药

阿司匹林75-100mgd，6个月。6个月内行有创性检查时需预防感染性心内膜炎。

(四）并发症及疗效评价

应用以往的动脉导管未闭封闭装置，曾有器械脱落、异位栓塞、机械性溶血等并发症，患者还会因为导管刺激发生一过性心律失常，血管并发症也可发生。采用Amplatzer封堵器以来，上述并发症明显减少。