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肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄多为先天性

2018-08-22 来源:浙大一院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呼气时分裂明显,可产生逆分裂。两者X线表现不同,肺动脉瓣狭窄常有狭窄后扩张,右心室、右心房增大,肺血减少;AS为主动脉狭窄后扩张,肺血正常。有困难时超声可协助鉴别。

 诊断关键

 
1.诊断要点
 
(1)主要根据主动脉瓣区m级及m级以上收缩期粗糙杂音并向颈部传导诊断。
 
(2)超声心动图检查结果。
 
2.鉴别诊断
 
(1)肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄多为先天性,杂音从小即存在,AS的杂音出现较晚。肺动脉瓣狭窄减低常在肺动脉瓣区,且吸气时分裂明显,AS的减低在主动脉瓣听诊区,呼气时分裂明显,可产生逆分裂。两者X线表现不同,肺动脉瓣狭窄常有狭窄后扩张,右心室、右心房增大,肺血减少;AS为主动脉狭窄后扩张,肺血正常。有困难时超声可协助鉴别。
 
(2)肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的杂音较AS位置低,且不向颈部传导,无收缩期喷射音,超声心动图检查有典型肥厚型心肌病特征,鉴别最有价值。
 
(3)室间隔缺损。本病在胸骨左缘第3-4肋间有收缩期震颤及杂音,另与AS相混,但室间隔缺损的杂音很少传至颈部,且无收缩早期喷射音。超声心动图显示室间隔缺损部位回声缺失,并可见经过室间隔的分流可资鉴别。
 
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