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肌无力合并感染、发热时选用哪些抗生素及退热药?

2018-08-21 来源:肌营养不良  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:或氟康唑针一天0.2g,静滴。若需要口服抗真菌药,可以用氟康唑胶囊,一次1粒,一日一次。不要用两性霉素B静脉滴注,危象性极大。
重症肌无力合并感染可使病情加重,容易诱发危象发生,因此正确选用抗生素很重要。建议选用头孢类或青霉素类抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、舒萨林、阿莫西林;二代产品如先锋霉素4、先锋霉素5、先锋霉素6,其中先锋5号(头孢唑林)静脉滴注效果较好;三代产品如舒普深、罗氏芬、菌必治、优普酮、西力欣、头孢呋辛、头孢美唑、头孢克洛、头孢丙稀、特治星等。四代产品如马斯平、泰能、美罗培南等。大环内脂类,如阿奇霉素、罗红霉素。红霉素、氯霉素虽然是老药,效果也比较好。
 
真菌感染,抗真菌药提倡外用。如口腔真菌感染,用氟康唑每天1粒,开水嗽口。如果确是需要静脉或口服用药,不宜超过3-5天。可用大扶康针一天0.2g,静滴;或氟康唑针一天0.2g,静滴。若需要口服抗真菌药,可以用氟康唑胶囊,一次1粒,一日一次。不要用两性霉素B静脉滴注,危象性极大。
 
感冒发热,可以选用以下退热药:口服复方阿斯匹林(APC)、或百服咛(日夜百服咛、加合百服咛均可),或泰诺林,儿童可用幼儿百服咛退热滴剂、或美林(布洛芬混悬液),流鼻水痰涎多可用速效伤风胶囊(氨珈黄敏胶囊,广州白云山光华制药厂出品好)。肌肉注射针剂,单纯眼肌型或轻度全身型的高热,可以使用复方氨基比林注射液(凡拉蒙注射液);但有吞咽困难、呼吸困难的发热患者不能用。可以用柴胡注射液。感冒发热一般用中成药较稳妥,如维C银翘片、小儿速效感冒片(冲剂)、感冒退热冲剂(广州中医大一附院出),妇女经期感冒用小柴胡冲剂(颗粒)等。
 
重症肌无力外科、妇产科手术患者,局麻还是可以的;如果需要全麻,单纯眼肌型仍然可以,但如果是全身型(包括轻度全身型Ⅱa、中度全身型Ⅱb)患者,全身麻醉时需要有呼吸机作准备,万一全麻时出现呼吸困难危象,用呼吸机辅助呼吸。
 
儿童重症肌无力患儿疫苗预防接种问题,家长经常问及。国家免疫规划疫苗是可以接种的。例如卡介苗(预防结核病)、百白破疫苗(预防百日咳、白喉、破伤风)、脊髓灰质炎疫苗(预防脊髓灰质炎)、麻疹疫苗(预防麻疹)、乙肝疫苗(预防乙型病毒性肝炎)、麻疹疫苗(预防麻疹)、乙脑减毒活疫苗(预防流行性乙型脑炎)、甲肝减毒活疫苗(预防甲型病毒性肝炎)等,临床观察绝大部分患儿未发现不良反应。个别患儿在接种流感疫苗、乙脑减毒活疫苗后有眼睑下垂症状加重表现,数日可自行恢复。国内有学者统计儿童重症肌无力患儿发病率比国外高出5-10%(国外为25%-30%,国内为35%-40%),可能与疫苗接种次数较多频率较密有关。
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