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重症肌无力危象的处理:一文教你临「危」不乱

2018-08-21 来源:肌营养不良  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:身体或情绪方面的任何压力都可能触发危象。感染,特别是呼吸道感染是最常见的原因,药物治疗、基础疾病控制不佳、妊娠、手术、体温急性升高甚至情绪失调也可以引起危象发生。另外,用于管理MG的皮质类固醇和胆碱酯酶抑制剂也可能促成严重患者发生危象。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,累及神经肌肉接头,引起无力症状。当症状恶化时,肌肉无力加重,甚至导致患者出现呼吸衰竭,即肌无力危象。本文对肌无力危象的危险因素和管理要点进行了梳理,助大家在面对肌无力危象时临「危」不乱。
 
重症肌无力(MG)的危象是以患者出现呼吸衰竭作为定义的临床诊断。15%~30%的MG患者可发生危象,可以在疾病过程的任何时候发生,但在确诊后早期更常见。
 
如何确诊肌无力危象?
 
身体或情绪方面的任何压力都可能触发危象。感染,特别是呼吸道感染是最常见的原因,药物治疗、基础疾病控制不佳、妊娠、手术、体温急性升高甚至情绪失调也可以引起危象发生。另外,用于管理MG的皮质类固醇和胆碱酯酶抑制剂也可能促成严重患者发生危象。
 
如果已知患有MG的患者出现了呼吸窘迫并伴有神经系统症状,则很有可能是重症肌无力危象。MG患者发生危象后,应先初步判断其性质,人们习惯将MG危象分为肌无力危象和胆碱能危象,对患者进行充分的体格检查,有助于鉴别这两种危象。
 
此外,诸如吉兰巴雷综合征、肉毒杆菌毒素中毒等疾病临床表现也可酷似MG危象。下表有助于对不同类型的MG危象和MG类似疾病进行鉴别。
 
对于不同类型的危象,处理方法也有所不同。以往认为肌无力危象早期应增加胆碱酯酶抑制剂(AchE-I)的用量,而胆碱能危象则应停用AchE-I并立即给予阿托品。不过,即使确定了患者存在肌无力危象,有时也难以判断其性质。无论是哪一种危象,如果在判断上存在困难,均应立即采取相应措施支持。
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