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重症肌无力患者失眠用药指南(慎)

2018-08-15 来源:重症肌无力康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本类药物有依赖性,长期应用后,停药可能发生撤药症状。禁用于肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。
《诗经·郑风·羔裘》:“羔裘豹饰,孔武有力。”
 
意思是说:只要关注“重症肌无力”微信号,就会象孔武一样有很大的力气。
 
力量
 
秦御峰-爱是阳光
 
题前语:仍然有很多患者不能正确认识重症肌无力疾病。
 
重症肌无力是可治性疾病,无论是西药还是中药,均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
 
失眠症是重症肌无力患者常见的睡眠问题,几乎所有应用激素的患者都会遇到失眠问题。
 
有的肌无力患者是急性失眠,有的是慢性失眠;有的伴有焦虑抑郁,有的入睡困难,有的多梦易醒,有的睡眠时间不足。
 
对于各类失眠症患者,应该如何治疗呢?治疗上都一样吗?
 
一、苯二氮卓受体激动剂
 
1、苯二氮卓类药物(BZDs)
 
特点:非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基,具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,对焦虑性失眠患者的疗效较好。本类药物有依赖性,长期应用后,停药可能发生撤药症状。禁用于肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。
 
主要药物:短效品种有三唑仑(不推荐用于失眠的治疗)、咪哒唑仑等;中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑等;长效品种有氯硝西泮、地西泮等。
 
阿普唑仑:半衰期为12-15小时,具有抗焦虑作用,对焦虑性失眠效果好。
 
艾司唑仑:半衰期为10-24小时,主要用于入睡困难和觉醒。
 
地西泮:半衰期为20-70小时,效价较低,对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。
 
2、新型非苯二氮卓类药物(non-BZDs)
 
特点:新型非苯二氮卓类药物对GABAA上的αl亚基更具选择性,具有与BZDs类似的催眠疗效,由于non-BZDs半衰期短。次日残余效应被最大程度地降低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低。治疗失眠安全、有效,长期使用无显著药物不良反应,但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
 
主要药物:此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。
 
唑吡坦:血浆消除半衰期大约为2.4小时,适用于偶发性和暂时性失眠症。
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