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气管扩张做向两侧倾斜的活动可先让患者坐在床边进行

2018-08-11 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:继而使身体回到直立位。这一锻炼方法对那些由于中线结构障碍,身体总是倒向患侧者尤其重要。学会肘关节持重就比较容易学会重心向健侧转移。
不使用器具的平衡训练
 
(1)坐位平衡训练。包括静态平衡训练、自动态平衡训练和被动态平衡训练。被动态平衡训练可通过被动摆动患者的躯干(向前、后、左、右,旋转)、下肢(左右、上下)和上肢(向前、后、左、右、上、下)进行,以便训练患者的坐位平衡反应。
 
1)重心向患侧倾斜:做向两侧倾斜的活动可先让患者坐在床边进行。治疗师站在患者面前,一手扶托患者颈后部以增加患者的安全感;另一只手帮助患肢向患侧放直至肘关节支撑到治疗床上。治疗师通过自己放在颈后部的前臂向下加压,促进头的直立反应。当体重通过患侧肘部时,嘱患者继续向患侧用力,此时可刺激肩周肌群的共同收缩,从而加强患侧肩关节的稳定性。在此体位下也可让患者练习耸肩以增加岗上肌的力量。岗上肌作为防止肱盂关节半脱位的主要作用肌,在早期就应该加强它的训练,若耸肩时有肩胛回缩,可再回到卧位练习上肢的前仲、上举,然后进行坐位下的体重转换,指导患者体重从肘部逐渐前移至手掌,继而使身体回到直立位。这一锻炼方法对那些由于中线结构障碍,身体总是倒向患侧者尤其重要。学会肘关节持重就比较容易学会重心向健侧转移。
 
2)重心向健侧倾斜:用重心向患侧倾斜的方式使健侧肘关节接触床,但当从健侧回到直立位时,要避免健侧肘关节支撑。治疗师应轻轻握住健侧手背慢慢抬起来,避免健手向下推的力量使身体坐直,这样才能调动患侧的主动调节能力。随着能力的提高可让患者离开床,坐在凳子上做上述活动。
 
3)不伴有上肢支撑的重心转移:治疗师坐在患者的患侧,一只手放在患侧腋下使患肩向上并拉长患侧躯干肌;另一只手放在健侧躯干侧屈肌上指示侧屈肌收缩。重复进行这一活动,治疗师逐渐减少帮助并鼓励患者主动保持这一体位。重心向健侧转移时,避免用健手支撑,治疗师的一只手在患侧躯干侧屈肌上加压以刺激其收缩,另一只手向下压患肩促进患侧躯干缩短,重心向两侧转移时头应始终保持直立。治疗师应逐渐减少帮助,直到站在患者面前只指导上肢活动来引导运动方向。
 
4)双腿交叉体重向两侧转移:坐位时双腿交叉使支撑面积进一步减小,在此体位下体重向两侧转移为以后的功能活动,如为穿、脱鞋袜打下基础。治疗师站在患者面前,用一侧上肢环绕患者肩后,另一只手放在对侧大转子处帮助该侧臀部从床上抬起来。重复这一动作时,注意患者的头不要抵抗治疗师的上肢。这种体重转换需要向两侧进行,体重总是转向位于下方的腿比较容易,即患腿在上时体重向健侧移。上述能力提高后,可让患者坐到长凳上,通过“臀部”练习体重转换。
 
5)刺激躯干和头的自发性平衡反应:治疗师坐在患者面前的凳子上,患者的双脚放在治疗师的腿上。治疗师用一只手慢慢将患者的双膝向一侧推,当重心完全移向该侧时,引发躯干和头的平衡反应。为了安全起见,治疗师的另一只手握住患者的健侧上肢,如果患者头和躯干不足以维持平衡,可利用此上肢的外展而不致跌倒。在患者能力提高后,可以增加运动速度,并做突然改变方向的活动以引发自发的平衡反应。
 
6)双手交叉向前够脚尖:在坐位平衡恢复到I级以后,患者应该练习躯干较大范围的主动活动。患者坐在凳子上,双脚平放在地上,治疗师引导患者躯干向前双手去摸其脚尖。运动的幅度要先小后大,开始时以患者躯干前倾后能回到直立位为宜,并且注意躯干前倾过程中足跟不能离地。
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