上肢和肩的肌力正常才能使用手杖

2018-08-10 来源：心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：般选用标准型前臂杖进行洲练，如患者将腋杖立起，以手扶把手亦能步行，则可选用前臂杖。④肱三头肌减弱时，肘的支持能力降低，选用肱三头肌支持片型腋杖；肘关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂杖或腋杖。

临床应用

(1)拐杖类。根据拐杖的结构和使用方法，可将其分为手杖、前臂杖、腋杖和助行架四大类。每一大类义包括若干种类。一般来说，手杖适用于偏瘫患者或单侧下肢瘫痪者，前臂杖和腋杖适用于截瘫患者。助行架的支撑面积大，较腋杖稳定，多在室内使用。

1)手杖：上肢和肩的肌力正常才能使用手杖，如偏瘫患者的健侧、下肢肌力差的不完全性截瘫患者。握力好、上肢支撑力强的患者可选用单足手杖，如平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手杖。

2)前臂杖和腋杖：①双下肢完全瘫痪（；。以下截瘫，必须使用大腿矫形器，或；以下完全性截瘫，使用截瘫矫形步行器上肢肌力达到五级的患者），可使刖双前臂杖或腋杖步行；单侧下肢完全瘫痪，使用一侧拐杖步行。②双下肢不完全瘫痪时，根据下肢残存肌力情况，选用腋杖或前臂杖。③一般选用标准型前臂杖进行洲练，如患者将腋杖立起，以手扶把手亦能步行，则可选用前臂杖。④肱三头肌减弱时，肘的支持能力降低，选用肱三头肌支持片型腋杖；肘关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂杖或腋杖。

3)助行架：肘关节屈曲挛缩，不能伸直时，可选用助行架。

(2)拐杖的长度选择。确定拐杖长度的最简单的方法是：身长减去41Cm的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测定时患者应穿日常穿的鞋站立。若患者的下肢或上肢有短缩畸形时，上述方法就不合适，下面介绍一下正确的方法。

1)腋杖的长度：让患者穿上鞋或下肢支具仰卧，将拐杖轻轻贴近腋窝。在小趾前外侧15cm处与足底平齐处即为拐杖最适当的长度，肘关节屈曲150°，腕关节背伸时的掌面处即为把手部位。

2)手杖的长度：让患者穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲150°，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。