您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 治疗师必须清楚腕关节的位置

治疗师必须清楚腕关节的位置

2018-08-10 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:分指板对保持指屈肌的长度有一定作用,但却没有考虑腕关节,因此治疗师必须清楚腕关节的位置。使用时,患者对矫形器力量调整是相对敏感的。考虑到患者较低的耐受性、夹板的形状及患者较低的痛阈,使用这种矫形器需要对患者进行详细解释说明。
常用的上肢矫形器
 
(1)分指板(fingerspreader)。分指板通常由塑料制成。它将手指和拇指固定在外展位。主要用来训练手指分开和伸展,保持手指于正确位置。分指板用于矫正偏瘫手痉挛患者的手指姿势、防止畸形。经常坚持训练,可以防止指间关节挛缩变形,可以防止手的屈肌挛缩,防止偏瘫患者出现“钩形手”畸形。分指板能实现腕部和手指的伸展。有些学者推荐在白天使用这种夹板。对于偏瘫患者,使用分指板比不使用分指板能够诱发出更多的肌电活动。分指板对保持指屈肌的长度有一定作用,但却没有考虑腕关节,因此治疗师必须清楚腕关节的位置。使用时,患者对矫形器力量调整是相对敏感的。考虑到患者较低的耐受性、夹板的形状及患者较低的痛阈,使用这种矫形器需要对患者进行详细解释说明。
 
(2)锥形筒(firmcne)。锥形筒是由低温热塑材料制成,它以Rod理论为基础。Rod理论认为,在手掌和手指屈肌表面坚硬和长久的压力可以导致屈肌的抑制。锥形筒窄的一端位于手虎口的桡侧空间,特别在手较紧时正是这种姿势。当手开始放松时,理想的生物力学姿势的锥形筒为与上面相反姿势,即锥形筒宽的一端在桡侧的虎口,窄的一端在尺侧。扣带可以使锥形筒保持合适的位置。
 
从神经生理学原则来说,对于指长屈肌长期挛缩患者,锥形筒可能是较有效的保持位置的器具。锥形筒与标准腕部伸展夹板的结合使用是可行的,可以分别控制腕部和手指的伸展。当患者的功能进步时,锥形筒的尺寸和伸腕的角度可以调节。锥形筒另一个实际用途是防止患者手指出现中等或严重的组织松弛(maceration)。保持手指屈肌的长度是卫生和美观的需要。单独使用锥形筒不能提供腕部支撑,因此应事先把腕部放在放松的姿势。穿戴与去除锥形筒的过程很简单。开始,锥形筒窄的一端位于手的桡侧虎口,当手开始放松时,锥形筒宽的一端在桡侧的虎口,窄的一端在尺侧。
 
(3)痉挛降低型夹板(spasticreductionsplint)。痉挛降低型夹板有降低张力和张力正常化的作用。当处理手痉挛时,它可作为一种治疗工具。这种夹板用低温热塑材料制成。前臂的支撑以背侧为基础,并继续延伸到手指掌侧。腕关节的位置为伸腕30°,掌指关节屈曲45°,指间关节完全伸展,手指有分指器分开,拇指位于外展和伸展的位置。如果存在屈肌挛缩,夹板的位置有可能在中立位或小于中立位,因而不能产生明显的效果。
 
(4)充气压力型夹板(空气夹板)(inflatablepressuresplints)。充气压力型夹板作为一种调节的治疗方法首先是由Johnstone提倡的。这些夹板可以对它们所使用的区域提供持续和间隙的压力。夹板的压力不应该超过40mmHg(5.33kPa)。据充气夹板用于脑血管病后的患者,可降低张力、易化关节周围肌肉的活动、易化感觉的输入、控制水肿和减轻疼痛,其研究中包括神经生理学原理在充气夹板的应用。尽管充气夹板似乎并没有出现原来预想的效果,但在承重活动时一些治疗师认可使用这种夹板以加强功能性活动。
 
(5)休息位凹型夹板(retingpansplints)。休息位凹型夹板可以用于背侧和掌侧。推荐的位置是腕部伸展20°~30°,掌指关节屈曲40°~45°,指间关节屈曲10°~20°,拇指在其余4指的对侧。休息位凹型夹板在临床上经常使用,尽管对脑血管意外的患者可能在很长时间仍有效,治疗师必须仔细的分析对急性期和亚急性期患者的疗效。这种夹板能阻断任何主动运动的努力,完全覆盖手的表面(这样可以防止感觉的输入),并给予腕和手指完全的支撑,这有可能与治疗患者时训练患者手指安放的位置和伸展手指相矛盾,因此,需要考虑替代这种夹板的方法。夜间使用休息位夹板有可能防止软组织挛缩,但它可以完全阻断自发的功能、感觉的输入和手的自我控制。
 
(6)拇指环状和拇指外展夹板(thumbloopandthumhabductionsplint)。拇指外展夹板是一,种半动力型夹板,重点是腕与拇指的排列。夹板制造的位置是使拇指位于外展位,腕关节轻度向桡侧伸展。手处于此位置有利于操作、抓握和释放物体并提供双向运动的自由度。夹板的另一个用途是抑制其他任意的联合动作,特别是在健侧肢体表现出很好的动作时引起患侧肢体拇指外展动作的增加。因此,这种夹板同时具有固定位置和加强功能活动的功能。对于有固定外展肌挛缩的患者其功能常常较差。
 
(7)MacKinnon夹板(mackinnonsplint)。尽管MacKinnon夹板是在儿童中使用发展起来的,在一些情况下也同样适用于成人。这种夹板包括一个基于背侧的前臂支撑,其带扣的3/4位于前臂的前一半,销钉位于手掌内对掌骨头产生压力,橡皮筋与销钉和前臂的支撑相连;手指处于功能位的自由状态。使用这种夹板的目的是降低手指屈肌和拇指内收肌的过分活动以取得与腕部肌肉的平衡。
 
(8)亚极限范围夹板(submaximalrangesplint)。临床中观察到肌肉在夹板的作用下完全伸展或达到最大范围的运动导致紧张度的增加,亚极限范围夹板设计是根据这种现象所设计的。这种夹板是一种手休息位的夹板。拇指与其余手指相对,掌指关节和近端指间关节成45°,屈曲,远端的指间关节呈伸展状态,腕部位于10°~20°的伸展位;这种夹板应该给掌弓提供压力,如果患者不能达到这种理想的范围,每个关节可以向下调整5°~10°。其制造的过程与那些休息位夹板相同。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房