患者可独立站立片刻后就可练习床椅转移

2018-08-10 来源：心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：用伸直的上肢托住患者的上肢。然后将患者的重心前移至其腿上，转身把患者放在轮椅或椅子上坐下。轮椅应放在患者的健侧。由轮椅转移至床上的方法同前。

床椅转移训练

(1)被动床椅转移。适用于不能主动配合的患者。帮助者把患者移到床边，使其两脚平放在地上。帮助者用膝部在前面抵住患者的膝关节，同时注意防止患者膝关节倒向外侧，并将患者前臂放在自己的肩上，把自己的手放在患者肩胛部，抓住肩胛骨的内缘，使其向前，用伸直的上肢托住患者的上肢。然后将患者的重心前移至其腿上，转身把患者放在轮椅或椅子上坐下。轮椅应放在患者的健侧。由轮椅转移至床上的方法同前。

(2)部分主动转移。在患者的前面放一个凳子或椅子，患者双手交叉、前伸放在上面，使重心移至腿上，然后患者将其臀部从床上抬起，转身坐到轮椅上。帮助者把手放在患者的两侧大转子部位，协助重心前移、转身，并维持平衡。

(3)主动转移。患者可独立站立片刻后就可练习床椅转移。患者先站起，健手扶轮椅，以健腿为轴转身、坐下。

站起训练

(1)起立平台站立。在坐位训练之前就可进行。目的是预防和治疗直立性低血压、防治尖足、内翻，训练下肢持重，促通下肢肌肉。

(2)辅助站起。患者双足平放于地面上，患脚在前。辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部。患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸直、伸膝慢慢站起。

(3)独立站起。双足着地，双手交叉（bobath握手），双上肢向前充分伸展，身体前倾；当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起。

坐位和立位的转换训练起立训练要求患者双足分开约一脚宽，双手手指交叉，上肢前伸，重心前移至双脚，臀部离床，双腿均匀持重，慢慢站起。此时训练者坐在患者前面，用双膝支撑患者的患侧膝部，双手置于患者臀部两侧帮助患者重心前移，伸展髋关节并挺直躯干。在患膝不能充分屈曲者由坐位起立时，总是使健足置于患足之后，并将全部体重置于健腿上。治疗师应指导患者在起立前，将双足放在平行位上，或健足稍前于患足。有一些患者常常是开始摆放得很好，而在即将站起来的最后一刻，健足又迅速自动向后拉，这与以往的不正确活动有关。由立位向坐位的转换与由坐位向立位的转换活动顺序相反。先屈髋屈膝，重心下移，臀部接触座位后，重心再后移。

因为患者有向座位上“跌落”的倾向，所以在即将坐下的最后一刻，对患者来说是最难控制的。为了增加控制能力，应当进行坐一站转换运动中间过程的控制训练：即站起一点再向下坐，但又不实际坐下，逐渐地增大这种中间控制的幅度，直到获得完全的控制为止。还可以通过调节座位的高低来训练，开始时椅子可以逐渐降低座位的高度。座位越低，站起来就越困难。