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支气管扩张主动性康复训练应遵循瘫痪恢复的规律

2018-08-10 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在未行手术治疗的蛛网膜下腔出血患者,要观察1个月左右才谨慎地开始康复训练。在脑栓塞患者康复训练前如查明栓子来源并给予相应处理,在向患者及家属交代有关事项后再进行训练比较稳妥。
恢复期康复治疗
 
恢复期的治疗重点是运用中枢性促通技术,促进肌张力恢复,预防痉挛发生,促进分离运动,使动作的完成更加协调、精细完善。
 
恢复期是指病情已稳定,功能开始恢复的时期。一般而言,患者意识清楚、生命体征稳定且无进行性加重表现后1~2d,就应该开始主动性康复训练。对于有意识障碍的轻症脑卒中,病后第二天就可在严密观察下开始主动训练,但开始活动量要小。由于蛛网膜下腔出血和脑栓塞近期再发的可能性大,在未行手术治疗的蛛网膜下腔出血患者,要观察1个月左右才谨慎地开始康复训练。在脑栓塞患者康复训练前如查明栓子来源并给予相应处理,在向患者及家属交代有关事项后再进行训练比较稳妥。
 
主动性康复训练应遵循瘫痪恢复的规律,先从躯干、肩胛带和骨盆带开始,按坐位、站位和步行,以及肢体近端至远端的顺序进行。一般把多种训练在一天内交替进行,有所偏重。此期要应用各种偏瘫康复技术促进功能的恢复。关于患侧肢体训练,在软瘫期要设法促进肌张力和主动运动的出现;在出现明显痉挛后要降低痉挛,促进分离运动的恢复,改善运动的速度、精细程度和耐力等。要注意非瘫痪侧肌力的维持和强化。此期在继续预防废用性并发症的同时,注意防止误用性并发症。
 
此期的主要训练内容包括坐位训练、平衡训练、站起训练、平衡训练、步行训练、上下楼梯训练、平行杠内的步行训练、二点及三点步行训练、手杖步行训练、言语训练、认知训练等。
 
1.翻身训练作为自理生活的第一步,患者利用残存肢体能力带动瘫痪肢体,在辅助下或独立地进行翻身活动。偏瘫患者翻身训练包括一下几种方式。
 
(1)辅助下向健侧翻身。仰卧位,将患者健侧下肢放于患侧下肢下勾住患肢,健手拉住患手,将身体翻向健侧。治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆,翻身至健侧。
 
(2)向患侧翻身。仰卧位,将患侧上肢外展防止受压,屈起健侧下肢。头转向患侧,健侧肩上抬,健侧下肢用力蹬床,将身体转向患侧。
 
(3)自己向健侧翻身。健侧手握住患侧手上举,健侧下肢插到患侧腿下面;健侧腿蹬床,同时转头、转肩,身体转动,完成翻身动作。
 
(4)向侧方移动。患者腿屈曲,脚放在床上,臀部抬起,并向一侧移动。训练者在其患侧膝部向下压,并向足侧拉膝部,以促进抬臀。然后,患者将其头和肩侧移,使身体成直线,同时防止肩胛骨后缩。
 
上述训练每日进行多次。必要时训练者给予帮助或利用床栏练习。注意翻身时头一定要先转向同侧。
 
2.桥式运动目的是训练腰背肌群和伸髋的臀大肌,为站立做准备。患者取仰卧位,双腿屈曲,足踏床,慢慢地抬起臀部,维持一段时间后慢慢放下;在患者能较容易完成双桥式运动后,让患者悬空健腿,仅患腿屈曲,足踏床抬臀(单桥式运动)。如能很好地完成本动作,那么就可有效地防止站位时因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突。训练早期多需训练者帮助固定下肢并叩打刺激患侧臀大肌收缩。
 
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