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有报道称偏瘫患者若做反复大量的被动活动可引起滑囊炎而致关节疼痛

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:软瘫期要防止被动活动范围超出正常范围,活动中注意保护肩关节,避免牵拉,以免引起韧带松弛、破坏,从而出现肩关节半脱位。有报道称偏瘫患者若做反复大量的被动活动可引起滑囊炎而致关节疼痛。
被动活动
 
卧床期的被动活动是早期治疗中不可缺少的有机成分。它可以帮助保持患者的运动觉,保持肌肉和软组织的弹性,从而保持关节活动度完整、预防关节粘连和挛缩的产生。做被动活动时,患者应于舒适体位,允许关节做最大的活动。多数情况下被动活动可在仰卧位下完成。一般先从近端关节开始,从近至远各个关节依次进行,操作者一手固定关节的近端,另一手活动同一关节的远端,而不能跨越数个关节握住肢体的末端。那样不容易控制关节的确切活动,并可能引起小的损伤。每个关节均要全范围、全方位、平滑而有节律地进行。一般每天2~3次即可。进行肩关节侧方上举和外展时,要使手心朝上,以免造成肩关节损伤;软瘫期要防止被动活动范围超出正常范围,活动中注意保护肩关节,避免牵拉,以免引起韧带松弛、破坏,从而出现肩关节半脱位。有报道称偏瘫患者若做反复大量的被动活动可引起滑囊炎而致关节疼痛

良肢位的摆放
 
1.卧位此体位是发病初期不能耐受其他体位时应用的。头部由枕头给予足够的支撑,患者肩胛下、骨盆下要垫高2~3cm,以使肩胛和骨盆前伸并防止肩胛回缩和髋关节外旋。枕头不应过高,以避免引起胸椎的屈曲,以及迷路反射所致的颈部屈曲时上肢的屈肌、下肢的伸肌处于优势的倾向。为对抗可能产生的上肢屈肌共同运动和下肢伸肌共同运动模式,平卧位时应取上肢各关节伸展位和下肢各关节的屈曲位。为了防止屈髋后的过度髋外旋,应在患膝外置于枕头,使髋外旋限制在60°以内。为避免刺激足底的阳性支撑反射,不应在足底处放置支撑物试图抵抗踝跖屈。仰卧位时紧张性颈反射和迷路反射的影响最强,以及骶尾部和外踝等骨突出部位受压过多使发生褥疮的危险性大大增加,所以在可能的情况下,不提倡长时间的仰卧位。
 
2.健侧卧位多数患者容易接受健侧卧,在该体位下头仍由枕头良好支撑以保证舒适。躯干的横轴要基本保持与床的水平面垂直,避免半仰卧或半俯卧,在胸前放枕头支撑患侧上肢于肩屈80°~100°为宜。患侧下肢也要用枕头支撑,以保持髋、膝关节微屈,踝关节于中间位,患侧上肢应保持肩关节前伸90°左右的各关节伸展位。健侧肢体放在任何舒适的体位即可。
 
3.患侧卧位患侧卧位是最重要的体位,虽然有些患者不愿意接受该体位,但实际上此体位对患侧是很好的感觉刺激。头于舒适的体位,躯干稍向后仰,腰背部放枕头支撑以确保患侧肩胛前伸,肩关节屈曲80°~100°,肘伸展、前臂旋后,从背部看肩胛内缘紧贴胸壁,患者无不适感。健侧上肢可放在身体上或后边的枕头上,如果健侧上肢放在前面,患侧不易保持肩胛前伸,患侧下肢可置于屈髋、屈膝和背屈、外翻踝的肢位,健侧下肢放在舒适体位。
 
注意事项:床应放平,不主张抬高床头及半坐卧位,此体位受迷路反射的影响使下肢伸肌张力增高。患手内不应放任何物体,避免引起抓握反射使指屈肌痉挛。有些患者不能明确自己与周围物体的关系,所以最好使躯干长轴与床边平行,不应斜卧。床上卧位期间应从患侧多给予刺激,这样由于非对称性紧张性颈反射,有助于患侧伸展。特别是有左侧忽略症时,如床头柜摆在患侧,所有的人员都从患侧接触患者。另外要强调变换体位,任何舒适的体位均不应超过2小时,以防发生压疮。
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