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影响偏瘫恢复期患者步行速度和步态的主要因素是双足站立期

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:同时步行速度提高;可使患侧站立期延长,伸髋加强,双腿站立期缩短,摆动期屈膝和足跖屈减弱,双侧对称性提高,Tinetti平衡分数显着提高,患侧股四头肌和胫前肌的肌电活动趋于正常,只需一名治疗师帮助即可做重心转移。
缺血性脑卒中。
 
1)恢复期:影响偏瘫恢复期患者步行速度和步态的主要因素是双足站立期和健侧站立期的延长。因此类患者的步行训练也应着重于缩短步行周期中的这两个时相。患肢负重能力差是这两个时相延长的重要原因之一。另外,对跌倒的恐惧感也可使患者加快步频,减小步幅,加强错误的步态。临床试验显示,减轻体重的20%可使患侧与健侧的站立期时间之比延长148%,摆动期时间之比缩短68%,步行对称性改善,同时步行速度提高;可使患侧站立期延长,伸髋加强,双腿站立期缩短,摆动期屈膝和足跖屈减弱,双侧对称性提高,Tinetti平衡分数显着提高,患侧股四头肌和胫前肌的肌电活动趋于正常,只需一名治疗师帮助即可做重心转移。
 
2)急性期:通过对脑卒中急性期患者进行BWSTT,证明患者能够耐受BWSTT,并且使患者的功能性步行能力、步行速度和步幅提高,步行时患侧站立期延长,腓肠肌的肌电活动改善。脑卒中后早期开展常规康复训练结合BW-STT与单纯采用常规康复训练的方法相比,训练2~3周即可使患者在功率自行车测试中的最大摄氧量、总做功和蹬车持续时间等项指标高于治疗前,说明BWSTT有助于提高患者的心肺功能和耐力。在2001年进行的一项多中心随机对照试验中,73例患者被随机分为BWSTT组和运动再学习法治疗组,每天进行步行训练30min,每周5次,为期2个月。结果显示,两组在FIM评分、FAC分级、Fugl-Meyer评分和Beg平衡指数以及10米步行速度等方面均无显着性差异,说明这两种较新形式的康复手段对脑卒中急性期患者步行能力的恢复同样有效。
 
(2)脊髓损伤。在较快速度的活动平板上进行BWSTT时,如使髋关节伸展幅度加大并控制好重心转移的节奏,则能使完全性脊髓损伤患者完成迈步动作,而治疗师只需帮助摆放脚的位置即可。动态肌电记录则显示,完全性和不完全性脊髓损伤的患者在进行人工辅助BWSTT时,下肢主要肌肉产生相似的肌电活动,且肌电变化与步行周期的时相同步,波幅和波宽随步行速度和下肢负重的改变而改变,站立期末的伸髋常引起不自主的屈髋动作,从而自动进入该侧下肢的摆动期,当不完全性脊髓损伤患者试图自主迈步时,某些肌肉的肌电活动与被动迈步时相似,只是波幅和波宽加大。近年来,一些将BWSTT用于不完全性脊髓损伤患者的小规模临床试验显示,此项技术有利于脊髓损伤患者下肢运动功能的提高、步行中步幅的加大、站立相的延长、步行耗氧量的降低-即步行效能的提高),以及步行速度和耐力的提高。
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