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CIMT的其他领域应用

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗与脑损伤的CIMT治疗有所不同,不需要克服习得性失用,而是增加截肢残端的使用程度来产生使用性依赖皮质功能重组,产生治疗作用。
CIMT的其他领域应用
 
(1)失语症。研究者对失语症患者也进行CIMT治疗,失语症患者接受10天,30小时的强制性语言治疗,随访6个月的结果显示,强制性语言治疗组比对照组语言功能进步更加显着。一些在运动功能康复时所应用的CIMT康复程序也应用于语言的治疗,其中包括广泛的,强化的实践。在进行语言游戏时强制性使用语言进行交流,抑制其他代偿方式的交流,注重引导在日常生活中使用语言等。
 
(2)幻肢痛。在Weiss等的研究中发现,佩戴需要使用截肢残端的功能性假肢与不需要使用截肢残端的装饰性假肢的患者相比会明显的减少患肢痛。Flor等的研究显示残肢痛的程度与由于损伤传入减少而致皮质功能重组高度相关,而使用功能性假肢增加了残端的使用,产生了使用性依赖传入增加的皮质功能重组,减低了与损伤传入减少而致皮质功能重组,从而抑制了患肢疼痛;这种治疗与脑损伤的CIMT治疗有所不同,不需要克服习得性失用,而是增加截肢残端的使用程度来产生使用性依赖皮质功能重组,产生治疗作用。
 
(3)局部手指张力障碍。治疗适应证包括手的协调功能障碍,例如需要广泛和强力使用手指的音乐家。研究者使用磁共振发现,患有局部手指张力障碍的音乐家呈现出在感觉运动皮质有张力障碍所代表的手指的区域使用性依赖的重叠或模糊现象。患有局部手指张力障碍的职业音乐家治疗发现,使用夹板制动其他手指,张力障碍的手指进行反复的练习与训练,每天1.5~2.5小时,共进行8天;在治疗结束时取下夹板,所有的患者在音乐表现方面有明显的进步,一半的患者手指的活动范围回到正常或接近正常。与CIMT的治疗有关一些因素为:增加练习的数量、塑造手指的位置和其他的运动表现,在进行练习的时候制动其他的手指。
 
(4)儿童疾病。Pierce等报道了使用CIMT疗法治疗1例一侧肢体瘫痪的脑瘫患儿,经过3周的强化训练,患者每天训练3小时,并用连指手套限制健侧上肢的活动,结果显示患侧上肢的运动功能有很大的提高。儿童偏瘫患者进行CIMT随机对照研究,发现治疗组的上肢运动功能比对照组有很大提高。Glover等对2例儿童偏瘫患者实施CIMT也取得了良好的效果。DeLuca等对1例15个月的婴儿实施分2阶段的CIMT,每个阶段都取得运动功能的进步。Gordon等改进成人CIMT方法应用于儿童,主要保留2个主要的训练因素,即重复训练和重塑诱导训练,2~3例儿童组成治疗小组进行互动训练,作者发现这种方法适用于大多数儿童。
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