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肌收缩可以完成的活动范围内给予适当抗阻

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中等强度的声音易于引起运动神经元的活动,较大声音可以改变a运动神经元的活动。在PNF治疗中不强调安静,常用柔和的声音以促进稳定,用较大的声音以促进运动。
神经肌肉本体感觉促进技术(proprioceptiveneuro-muscularfacilitation,PNF),又称之为Kabat-Knott-Voss技术,是由神经生理学家、内科医师HermanKabat提出理论,由物理治疗师MargaretKnott和DorothyVoss完善具体治疗方法。PNF是一种通过治疗性锻炼达到改善运动控制、肌力、协调和耐力,最终改善功能的方法。它是利用通过对角线和螺旋形的方式,运动肢体和/或脊柱,并利用各种技术组合这些运动,来刺激本体感觉器和其他感觉器官以获得最大的运动控制。PNF可应用在神经系统疾患和骨骼肌肉系统疾患,但是PNF在脑血管病或脑外伤的患者中应用,则颇有争议。有人认为PNF适合于脑血管病偏瘫患者,而有人则反对,认为PNF的最大抗阻的不恰当的应用,可以增强痉挛和异常姿势。关键在于我们是否能够正确掌握和正确运用PNF技术。
 
1.PNF技术手法
 
(1)最大阻力。在肌收缩可以完成的活动范围内给予适当抗阻,利于产生兴奋扩散,使更多肌肉收缩,促使肌收缩强度增加,活动范围加大。最大阻力是针对患者的最大阻力,其标准是:治疗对象可以自主完成动作。
 
(2)扩散和组合。在同侧肢体产生的是协同作用,在对侧肢体产生的是同名肌肉的过度扩散。扩散又分从上肢向下肢扩散、从两侧上肢向上部躯干扩散、两侧下肢向下部躯干扩散等组合。若不希望出现扩散现象,则需降低阻力。
 
(3)用手接触。手触及和挤压无力肌群,可以加强感觉刺激,促进肌肉收缩。用手接触要用蚓状肌握法。
 
(4)语言刺激。中等强度的声音易于引起运动神经元的活动,较大声音可以改变a运动神经元的活动。在PNF治疗中不强调安静,常用柔和的声音以促进稳定,用较大的声音以促进运动。
 
(5)视觉引导。眼的转动影响运动和姿势的控制,所以在运动过程中应尽可能向运动的方向看。
 
(6)牵张。由皮层传出的冲动使被牵张的肌肉兴奋。牵拉肌肉到最大长度,调节本体感觉的兴奋性,快速牵拉,肌兴奋;缓慢牵拉,肌抑制。
 
2.基本运动模式在PNF中的基本运动模式是对角线运动模式。这是根据神经生理运动学和运动行为方面的学术成果而总结出来的。对角线运动是屈伸、内外旋、内外展这三对拮抗肌的组合运动,是运动发育的最高形式,在对角线运动中总含有一种旋转成分。对角线运动都要越过身体中线,有促进身体两侧的相互作用。
 
3.临床应用PNF是促进技术中应用很广泛的一种。特别适用于肌无力和控制能力差的患者。应针对患者存在的主要问题,选择最适应的技术,以便患者能达到最佳的康复效果。
 
(1)肌肉障碍。肌无力选用重复收缩、慢逆转技术来增加肌力和耐力;肌张力低下可快速牵拉、节律性发动技术使肌肉收缩,产生运动;肌张力过高应用保持一放松、节律性稳定、慢逆转技术降低肌张力,增加肌肉的弹性。
 
(2)关节障碍。关节疼痛肿胀活动受限的患者,为了防止肌肉萎缩,维持关节活动度,可选择等长性收缩的技术,而不使关节产生运动,如保持一放松,由于肌肉、肌腱僵硬使关节受限的患者,可选择收缩一放松、慢反向一维持一放松技巧来放松肌肉、增加关节的活动度;对关节不稳定者,节律性稳定、慢逆转均可增加关节的稳定性、增加本体感觉性反应。
 
(3)共济失调障碍。慢逆转一保持、节律性稳定技术可增加稳定性和协调性。
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