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Brunnstrom还认为完成协同运动模式并不会增强痉挛程度

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:归纳出颇具影响力的脑血管病后肢体功能恢复的六个阶段划分法,至今仍被康复治疗界广为应用,而且后来北欧的学者在此基础上发展出了Fugl-Meyer评定法,日本的学者发展出了上田敏评定法。
第二次世界大战以后,美国各个康复中心的中风患者越来越多,瑞典移民美国的物理治疗师SigneBrunnstrom在进行了大量的临床观察后,综合了Sher-rington、Twitchell等前人的研究结果,于20世纪50年代提出了治疗脑血管病患者的Brunnstrom治疗体系。Brunnstrom通过多年针对脑血管病的评定与治疗,归纳出颇具影响力的脑血管病后肢体功能恢复的六个阶段划分法,至今仍被康复治疗界广为应用,而且后来北欧的学者在此基础上发展出了Fugl-Meyer评定法,日本的学者发展出了上田敏评定法。
 
Brunnstrom还认为完成协同运动模式并不会增强痉挛程度。应当将协同运动模式看作为系统发生中正常运动的一个环节,并加以利用。从早期开始就应考虑到抑制痉挛的问题。
 
1.基本概念
 
(1)联合反应(AR)。这是脊髓水平的异常的随意运动反应模式,出现在瘫痪恢复的早期。表现是患肢无随意运动,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。对称性联合反应时,上肢呈现对称性;下肢的内收外展运动为对称性,而屈伸运动为相反的表现。同侧性联合反应时,上肢屈曲,下肢伸展;下肢伸展,上肢屈曲。Brnnnstrom疗法中常利用联合反应来诱发患肢的随意运动。联合反应的存在容易导致脑损伤后的异常姿势,即Mann-Werniche姿势,也是形成肌肉缩短及关节挛缩的原因之一。在出现联合反应时,患者无法用自我意识来控制联合反应。打哈欠、打喷嚏咳嗽也可以诱发出联合反应。在打哈欠的吸气过裎中,可以诱发出患侧上肢的屈肌协同运动,随着哈欠的结束这种诱发出的屈肌协同运动也逐渐消除。但在一些偏瘫患者,在睡醒后,坐起前伸懒腰打哈欠时,患侧上肢可伸展开来,手指可以张开。
 
(2)协同运动(synergicmovement)。由人们的主动意志所引起的肢体运动,但只能按一定模式进行的肢体运动称之为协同运动。其组成是部分随意运动,部分不随意运动,是脊髓控制的原始性运动。一般出现在瘫痪恢复的中期。在患侧上下肢的运动模式中各有两种(伸肌协同运动模式与屈肌协同运动模式。无论在哪一个协同运动模式中,踝关节均无外翻的运动。另外,在成人的伸肌协同运动模式中难以产生髋关节的内旋。
 
(3)姿势反射(posturalreflex)。这是由于体位改变而引起四肢的屈肌、伸肌张力按一定模式发生改变,称为姿势反射,为脊髓控制的原始的姿势性反射。在瘫痪的早期,由于大脑的损伤,高级中枢的整合作用减弱,姿势反射有可能出现,随着病情好转,姿势反射逐渐减弱,高级中枢的作用重新体现出来。
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