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在偏瘫患者的急性期,肌肉松弛

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗师把患侧上肢上举至90°时,治疗师用手通过患者的手掌向患侧上肢施加挤压,诱导患者反向推并学会控制这一位置,可开始定位放置训练。
临床应用(以偏瘫患者的训练为例)
 
(1)弛缓期。在偏瘫患者的急性期,肌肉松弛,肌张力低下,不能进行自主性的运动。Bobath着重强调急性期良肢位的摆放,如:仰卧位时,头应处于中立位,患侧上肢肩胛带外展、肩关节呈外旋、外展位、前臂旋后位、下肢患侧骨盆旋前、膝关节轻微屈曲等。侧卧位时,强调肩胛带前伸,避免将肩关节压在身体的下方导致疼痛的产生。患侧肢体由初时的被动活动逐步过渡到主动进行运动,如:治疗师把患侧上肢上举至90°时,治疗师用手通过患者的手掌向患侧上肢施加挤压,诱导患者反向推并学会控制这一位置,可开始定位放置训练。
 
(2)痉挛期。这一阶段的特征是肌张力过高,患者以异常的运动模式移动肢体。此期的训练目的是抑制病理性反射和异常运动模式的加重,诱导患者学会放松肌痉挛的一侧肢体。对于躯干肌肉痉挛的患者,可通过对胸骨柄(中心关键点)的控制来缓解肌张力,操作如下:患者取坐位,治疗师位于患者身后,双手放在胸骨柄的中下端,操作时让患者全身放松,放在胸骨柄上的手可交替把患者向左右拉动,做出“弧形运动,重复数次,然后治疗师将一只手放在患者的背部,另一只手放在胸骨柄上向下挤压,使患者塌胸,放在背部的手向前上方推,使患者挺胸,重复数次,即可降低躯干的肌张力。对于手部屈肌张力高的患者,治疗师可通过控制拇指的关键点来缓解痉挛:治疗师一手握住患手拇指,使其呈外展、伸展位,另一手握住其余四指,持续牵拉片刻即可解除手指痉挛。偏瘫患者在训练中,同时要注意避免出现联合反应,如训练下肢的屈曲动作时,同侧上肢会出现痉挛和屈曲,抑制的方法是:让患者Bobath握手,用健手带动患手,使之伸展过头且处于伸展位。当患者学会如何放松痉挛的肢体后,再诱导其逐步学会如何在放松的状态下控制肢体,并进行一些主动的分离运动。
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