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妊娠期缺血性脑卒中或TIA的妊娠期女性患者

2018-07-19 来源:心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:之后给予华法林直至妊娠的晚期,最后再恢复UFH或LMWH直至分娩;不伴高危血栓栓塞因素时,在早期妊娠时可给予UFH或LMWH治疗,后期可给予低剂量阿司匹林。
女性脑卒中患者
 
1.妊娠期缺血性脑卒中或TIA的妊娠期女性患者,伴高危血栓栓塞(如高凝状态或人工机械性心脏瓣膜)因素时,可在妊娠期给予适当剂量普通肝素(UFH,每隔12小时皮下注射,监测APTT)、或低分子肝素(LMWH,妊娠期全程监测抗Xa因子)、或前13周给予UFH或LMWH,之后给予华法林直至妊娠的晚期,最后再恢复UFH或LMWH直至分娩;不伴高危血栓栓塞因素时,在早期妊娠时可给予UFH或LMWH治疗,后期可给予低剂量阿司匹林
 
2.绝经后激素治疗不推荐绝经后的缺血性脑卒中或TIA女性患者激素治疗(雌激素伴或不伴孕激素)用于脑卒中的二级预防。
 
卢页内出血后处理
 
对于脑出血、蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿的患者,需停用抗凝及抗血小板药物至少1~2周,同时立即用新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物及维生素K对抗华法林;硫酸鱼精蛋白可用来对抗肝素;抗栓药物相关性脑出血患者何时开始抗栓治疗取决于血栓栓塞的风险、再发脑出血的风险及患者整体情况。
 
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理只要条件允许,就应对动脉瘤行夹闭手术或者血管内治疗。每例SAH患者最合适的治疗方案均应该由经验丰富的神经外科和血管内治疗医师共同商议决定。高血压与动脉瘤性SAH之间的关系尚不明确,但还是建议对高血压患者行降压治疗,以预防缺血性卒中、脑出血以及心脏、肾脏等器官损害;戒烟可以降低SAH风险,但目前仅有间接证据支持此观点。
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