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呼吸机的基本调节

2018-07-16 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可增加潮量、呼吸频率,降低PEEP。但每次不宜同时调节多个参数,以1~2个参数为宜,尤其指低者先调,然后根据血气结果再调节,有颅内高压者可适当过度通气。
呼吸机的基本调节
 
(1)初调。潮气量为5~15ml/kg体重,通气频率12~20次/min,气道压力峰压1040cmH2O,每分通气量6~7L/min(成人),峰流速度30~40L/min,吸:呼=(1:1.5-1:2.0),同步触发灵敏度-2~-4cmH2O或0.1L/s,调节湿化、温化器温度32~36°C。入氧浓度从30%开始,根据血氧饱和度监测结果来调整,长期使用呼吸机者,不能超50%。如一开始则有严重缺氧,可用100%纯氧,但不宜超过6小时。
 
(2)报警设置。气道压力峰压10~50cmH2O,每分通气量下限5L/min,潮气量限>300ml。
 
(3)复调。使用呼吸机后,应定期进行血气分析,根据动脉血气分析结果来复调,合适的血气为:pH7.35-7.45,PaO:90-100mmHg,PaCO:35-45mmHg。如果PaO低,提高吸入氧浓度、潮气量、呼吸频率、PEEP或延长吸气时间。如果PaCO2高,可增加潮量、呼吸频率,降低PEEP。但每次不宜同时调节多个参数,以1~2个参数为宜,尤其指低者先调,然后根据血气结果再调节,有颅内高压者可适当过度通气。
 
人机对抗的处理
 
当呼吸机反复显示气道压力高,经充分吸并排除气道阻塞的其他原因后,潮气量仍稳定,提示有人机不协调。此时如果患者神志清醒,则表现为烦躁不安,可作如下处理。
 
(1)清醒患者应争取其积极合作。
 
(2)选择合适的通气方式。
 
(3)可使用镇静剂或肌松剂,但有中枢性呼吸衰竭时,不能使用呼吸抑制剂。
 
呼吸兴奋剂的使用
 
(1)自主呼吸<10次/min,潮气量>300ml时,可使用呼吸兴奋剂。
 
(2)宜单一用药或2种复合。
 
(3)用药应保持连续性。
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