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症状性颅内动脉狭窄血管内成形术

2018-07-09 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不能被广泛应用。随着血管内治疗技术的进步以及颅外段血管狭窄支架成型技术的不断成熟,人们很自然地开始尝试颅内动脉狭窄的支架血管内成型技术,达到重建血流的目的。
症状性颅内动脉狭窄血管内成形术
 
由于颅内动脉的解剖学特点与颅外动脉和冠状动脉明显不同,因此颅内动脉狭窄不能完全照搬颅外或冠状动脉的介入治疗方法。
 
对于症状性颅内动脉狭窄的治疗的目标是重建狭窄血管,在狭窄血管没有完全闭塞之前恢复血流,内科药物治疗不能使狭窄的血管恢复正常管径,外科手术可以对一些前循环的动脉狭窄性颅内一颅外动脉吻合术,间接提高其灌注,但这种技术对于后循环动脉狭窄血管吻合手术难度较大,不能被广泛应用。随着血管内治疗技术的进步以及颅外段血管狭窄支架成型技术的不断成熟,人们很自然地开始尝试颅内动脉狭窄的支架血管内成型技术,达到重建血流的目的。
 
―、适应证和禁忌证
 
颅内动脉狭窄血管内介入治疗的研究目前还处于初级阶段,因此其安全性、有效性和长期预后等还无从判断,无法形成规范而系统的操作指南。参考适应证和禁忌证:
 
1.适应证
 
(1)无症状或有轻微症状的患者,支架血管成形术的适应证是:①TCD/超声/MRA发现血管管径狭窄>70%。②TCD示远段低波动性(PI指数<0.4)。③供血区域可有小腔隙性梗死灶。④由SPECT/PWMRI/PET其中之一证实局部相关脑组织缺血。⑤病变血管结构适合血管成型。
 
(2)对于有明显症状的患者,支架血管内成形术的适应证是:①无严重神经功能障碍。②血管管径狭窄>50%。③TCD示远段低波动性(PI指数<
 
0.4)。④无大面积梗死灶。⑤由SPECT/PWMRI/PET其中之一证实局部相关脑组织缺血。⑥侧支循环不好。⑦狭窄血管结构适合血管成型(<10cm,成角不明显)。⑧某些动脉夹层或不明原因的动脉狭窄。
 
2.禁忌证
 
(1)血管管径狭窄<50%,无症状或轻微症状,药物控制有效。
 
(2)严重神经功能障碍。
 
(3)急性期。
 
(4)远段狭窄。
 
(5)某些非动脉粥样硬化性狭窄(动脉炎早期、moyamoya病)。
 
(6)狭窄血管长度后循环>20mm,前循环>15mm。
 
(7)狭窄段血管成角明显。
 
(8)血管已经完全闭塞。
 
(9)有严重全身性疾病(心、肝、肾等功能衰竭)。
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