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介入溶栓的并发症

2018-07-09 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:所有溶栓药物均有出血的可能,包括脑内出血和脑外出血。大多数学者认为:①急性脑梗死发生后,闭塞血管因缺血缺氧而受损,血管的强度降低,当血栓溶解后,受损的血管暴露于升高的灌注压下,导致出血。
木后处理
 
(1)术后给予抗凝、抗血小板治疗,防止在短时间内再次血栓形成。
 
(2)给予钙离子通道拮抗剂防止由于导管或血栓的刺激而引起的血管痉挛。
 
(3)给予扩容,提高缺血组织周围的灌注,改善局部脑组织循环。
 
(4)溶栓后24小时复查造影、CT。
 
(5)术中同时行支架血管成形术者,术后给予强抗血小板药物治疗(抵可力得250mg+阿司匹林300mg)。
 
介入溶栓的并发症
 
(1)溶栓后出血。所有溶栓药物均有出血的可能,包括脑内出血和脑外出血。大多数学者认为:①急性脑梗死发生后,闭塞血管因缺血缺氧而受损,血管的强度降低,当血栓溶解后,受损的血管暴露于升高的灌注压下,导致出血。
 
②脑梗死时,血小板聚集形成血小板栓子,以后由于凝血酶及纤维蛋白的作用形成稳固的血栓,限制梗死区出血,溶栓药物干预血栓形成,因而溶栓药物本身是引起或加剧颅内出血的重要因素。介入溶栓的出血转化率不同的文献报道的差异比较大,目前认为症状性脑出血的发生可能与伴随使用的抗凝药物如肝素的剂量、溶栓治疗的时间、溶栓药物及剂量、梗死的范围及侧支循环水平、血糖以及血压等因素相关,但均缺乏定论,这给溶栓后是否适合支架植入的判断带来一定的难度。
 
(2)血栓形成。溶栓过程中可由于导管导丝的移动,使血管壁斑块脱落造成新的栓子及栓子破裂而导致终末动脉的梗死。
 
(3)导管、导丝穿过闭塞部位可能会导致血管穿孔、误入动脉夹层。在操作过程中应该手法轻柔,在遇到阻力时应该及时停止操作,查看原因。在导丝不能通过血栓时,不应该强行穿过。
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