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溶栓治疗可迅速恢复缺血脑组织的血供

2018-07-09 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般认为急性颅内动脉血栓形成后2~8小时最为合适。在人类缺血2~3小时后一般没有或仅有局灶性梗死。对于颈内动脉系统严重缺血6小时之内是治疗的关键时机,而椎一基底动脉系统可以延长到12小时。
溶栓治疗可迅速恢复缺血脑组织的血供,缩小梗死体积。拯救缺血半暗带内濒死神经细胞。动脉内接触溶栓是将多侧孔微导管直接插入血栓内注射溶栓药物,可显着提高局部溶栓药物浓度,增加药物与栓子接触面积,减少药物使用总量。同时,使用微导丝可以机械性破碎栓子,从而加速血栓溶解的速度。与单纯药物溶栓相比可显着提高溶栓效果,减少全身副作用,缩短溶栓时间,增加闭塞血管再通率,而不增加出血危险性。
 
溶栓时机:一般认为急性颅内动脉血栓形成后2~8小时最为合适。在人类缺血2~3小时后一般没有或仅有局灶性梗死。对于颈内动脉系统严重缺血6小时之内是治疗的关键时机,而椎一基底动脉系统可以延长到12小时。
 
―、适应证和禁忌证
 
1.适应证
 
(1)年龄在80岁以下,无严重的心脏、肝脏疾患。肾脏功能正常。
 
(2)有明显的神经功能障碍,且逐渐加重。临床高度怀疑脑梗死,CT无低密度灶且排除脑出血或其他明显的颅内疾患。
 
(3)经初步凝血象的检查无出血倾向。
 
(4)颈内动脉系统发病时间在6小时内,椎一基底动脉系统在12小时内。
 
(5)部分因为房颤或其他原因而造成的脑栓塞。
 
(6)有家属同意。
 
2.绝对禁忌证
 
(1)单纯感觉障碍或共济失调。
 
(2)临床表现很快出现明显改善。
 
(3)活动性颅内出血。
 
(4)出血素质或出血性疾病。
 
(5)颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤或可疑的SAH。
 
(6)有出血史。
 
(7)2个月有颅内或脊柱手术外伤史。
 
(8)治疗前收缩压>200mmHg,或舒张压>90mmHg。
 
(9)血管造影示近段大血管完全闭塞者。
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