溶栓治疗可迅速恢复缺血脑组织的血供
摘要：一般认为急性颅内动脉血栓形成后2~8小时最为合适。在人类缺血2~3小时后一般没有或仅有局灶性梗死。对于颈内动脉系统严重缺血6小时之内是治疗的关键时机，而椎一基底动脉系统可以延长到12小时。
溶栓治疗可迅速恢复缺血脑组织的血供，缩小梗死体积。拯救缺血半暗带内濒死神经细胞。动脉内接触溶栓是将多侧孔微导管直接插入血栓内注射溶栓药物，可显着提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触面积，减少药物使用总量。同时，使用微导丝可以机械性破碎栓子，从而加速血栓溶解的速度。与单纯药物溶栓相比可显着提高溶栓效果，减少全身副作用，缩短溶栓时间，增加闭塞
血管再通率，而不增加出血危险性。
溶栓时机：一般认为急性颅内动脉血栓形成后2~8小时最为合适。在人类缺血2~3小时后一般没有或仅有局灶性梗死。对于颈内动脉系统严重缺血6小时之内是治疗的关键时机，而椎一基底动脉系统可以延长到12小时。
―、适应证和禁忌证
1.适应证
(1)年龄在80岁以下，无严重的心脏、
肝脏疾患。肾脏功能正常。
(2)有明显的神经功能障碍，且逐渐加重。临床高度怀疑
脑梗死，CT无低密度灶且排除脑出血或其他明显的颅内疾患。
(3)经初步凝血象的检查无出血倾向。
(4)颈内动脉系统发病时间在6小时内，椎一基底动脉系统在12小时内。
(5)部分因为房颤或其他原因而造成的脑栓塞。
(6)有家属同意。
2.绝对禁忌证
(1)单纯感觉障碍或共济失调。
(2)临床表现很快出现明显改善。
(3)活动性颅内出血。
(4)出血素质或出血性疾病。
(5)颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内
肿瘤或可疑的SAH。
(6)有出血史。
(8)治疗前收缩压>200mmHg，或舒张压>90mmHg。
(9)血管造影示近段大血管完全闭塞者。
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