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干燥硬脑膜、聚乙烯泡沫醇微粒(PVA)

2018-07-09 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可用于脑动脉瘤、脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞。注射前必须用二甲基亚砜(DimethylSulfoxide,DMSO)来冲洗微导管。
介入治疗材料
 
栓塞微粒:包括干燥硬脑膜、聚乙烯泡沫醇微粒(PVA)、明胶海绵、真丝线段等临时栓塞物质;Embosphere被认为是相对永久性栓塞微粒。这些微粒主要用于姑息性栓塞(如颈外动脉供血的栓塞)或术前(如肿瘤)栓塞。
 
液体栓塞剂:①N-丁基-氰基丙烯酸醋(n-buty-2-cyan。-acrylate,NBCA),使用时必须配以碘苯酯,用于稀释和透视下显影;如果必须用纯的NBCA,则需要混合钽粉,才能在透视下显影。注射前必须用纯的糖水来冲洗微导管。②Onyx(EV3公司)是一种新型的液态栓塞剂,可用于脑动脉瘤、脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞。注射前必须用二甲基亚砜(DimethylSulfoxide,DMSO)来冲洗微导管。
 
微弹簧圈:①按弹簧囤解脱方式分为:游离弹簧圈(如boston公司的liquidcoil、EV3公司的topazz)、电解可脱式弹簧圈(boston公司的GDC、EV3公司的sapphire)水压式解脱弹簧圈(cordis公司的orbit,microvention公司的micro-plex)等。②按弹簧圈物理性状分为:标准型、2D型、3D型、复杂型(后几种用于不规则动脉瘤和宽颈动脉瘤的成篮);柔软型(用于动脉瘤腔的填充)、抗解旋型(用于动脉瘤颈的封闭)。③按弹簧圈生物性能分为:裸弹簧圈-GDC、sapphire、orbit)、生物活性物质涂层弹簧圈(boston公司的matrix、microvention公司的hydroacoil、micrus公司的cerecyte等),带纤毛弹簧圈(EV3公司的带纤毛sapphire)等。
 
支架:按使用原理分为自膨式支架(柔软,顺应性好,但支撑力弱)和球囊扩张式支架(支撑力好,但偏硬,顺应性差);按使用部位分为颅外血管支架和颅内血管支架;按生物学性能分为药物涂层支架、普通裸支架和带膜支架等。①颈动脉支架:为自膨式支架,常用的有precise(cordis公司)、protege(EV3公司)和wallstent(boston公司)。在治疗颈动脉狭窄时,为防止术中的脑栓塞,还可使用远端保护装置,如cordis公司的angioguard、EV3公司的Spider。②颅内支架:自膨式支架有Boston公司的neuroform,用于宽颈动脉瘤的治疗(封堵瘤颈口);wingspan则用于脑动脉狭窄的治疗;球囊扩张式支架有cordis公司的BX支架,上海微创公司的firebird、apollo等,主要用于颅内动脉狭窄的治疗,有时也可用于颅内夹层动脉瘤的治疗。③带膜支架:如[med公司的[stentgraftmaster,上海微创公司正在研制的Willis,可用于宽颈动脉瘤和外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗。④药物涂层支架,如Cordis公司的Cypher,可能有助于预防血管的再狭窄。
 
球囊:根据用途分为三种。①堵塞球囊:分为不可脱式球囊和可脱式球囊,前者用于行血管暂时阻断试验(BOT),后者用于堵塞外伤性颈动脉海绵窦瘘、脑动静脉瘘和永久性闭塞动脉和静脉血管。magic可脱式球囊的安装需要特制的球囊镊。②remodeling球囊:用于栓塞宽颈动脉瘤时保护载瘤动脉及其分支,防止弹簧圈突入载瘤动脉,也用于液态栓塞剂栓塞动脉瘤时封闭瘤颈。目前最好的是EV;公司的hyperglide和hyperform,后者为高顺应性球囊,可用于血管分叉处的动脉瘤栓塞。③压力扩张球囊:为非顺应性球囊,在一定压力下,扩张狭窄或痉挛的血管。多用于血管内支架成形术中。
 
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