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出血性卒中或缺血缺氧脑损引起的复合性疾病

2018-07-09 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:定向、注意力、语言、视空功能、执行功能、运动控制和实施功能)。最好由临床和神经心理测试确定。这些功能缺陷足以影响患者日常生活,而不单纯是由脑卒中所致的躯体障碍引起。
VaD是由缺血性卒中、出血性卒中或缺血缺氧脑损引起的复合性疾病。NINDs-AIREN的VaD诊断分可考虑(possible)、可能(probable)和肯定(definite)3等级,具体如下。
 
(一)临床诊断可能(probable)VaD标准
 
1.痴呆认知功能较以往减退,表现为记忆力损害及两项或两项以上认知领域内的功能损害(定向、注意力、语言、视空功能、执行功能、运动控制和实施功能)。最好由临床和神经心理测试确定。这些功能缺陷足以影响患者日常生活,而不单纯是由脑卒中所致的躯体障碍引起。
 
2.排除标准有意识障碍,谵妄,精神病,重度失语,明显感觉运动损害,但无神经心理测验证据的病例。且排除其他能引起记忆、认知功能障碍的系统性疾病和其他脑部疾病。神经病学检查有局灶性体征,如偏瘫、下部面瘫、巴宾斯基征、感觉缺失、偏盲、构语障碍等,与卒中一致(不管有无卒中史)。
 
脑部影像学检查(CT或MRI)有相关脑血管疾病的证据,包括多发性大血管卒中,或单发性重要区域内梗死(角回、丘脑、前脑基底部、前脑动脉和后脑动脉的供血区域),多发性基底神经节和白质内的腔隙性病灶,以及广泛性脑室周围缺血性白质损害,或二者兼有。
 
3.以上两个疾病渗断具相关性至少有下列1个或1个以上的表现:①痴呆表现发生在卒中后3个月。②有突发的认知功能恶化,或波动性、阶段性进展的认知功能缺损。
 
(二)可考虑(possible)VaD
 
1.临床特征与可能VaD-致的情况
 
(1)早期的步态不稳(小步态、共济失调步态或帕金森步态)。
 
(2)有不稳定的、频发的、原因不明的跌倒情况。
 
(3)早期有不能用泌尿系统疾病解释的尿频、尿急和其他尿路症状。
 
(4)假性延髓性麻痹。
 
(5)人格改变,情感淡漠,抑郁,情感失禁,其他皮层下缺损症状,如精神运动迟缓和执行功能异常。
 
2.排除VaD诊断的特征
 
(1)早期表现为记忆缺损,渐进性加重,同时伴其他认知功能的损害如语言(经皮层的感觉性失语)、运动技巧(失用)、感知觉(失认)方面的损害,且没有相关的脑影像学检查上的局灶性损害。
 
(2)除认知功能损害外,没有局灶性神经体征。
 
(3)脑CT或MRI上无血管性病损。
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