较少且轻微，短暂较少有体位性低血压

2018-06-18 来源：健康时报、走进科学标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：用药后患者症状和体征有明显改善，心功能等级提高，射血分数增加，肺毛细血管楔状压下降，全身血管阻力下降，扩大的心脏变小。初始剂量为2.5毫克／日，以后可酌情增至5～10毫克／日。

诺普顿（利思诺普利）：诺普顿是新一代非巯基血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，具有持久、和缓的降压作用，并能减轻心脏前后负荷。改善心功能，消退左心室肥大的效应。疗效长达24小时之久。

适应证与剂量：①原发性高血压：初始剂量10毫克／日，维持剂量为10～20毫克／日。以后根据血压情况酌情增减剂量。最高剂量可达80毫克／日，对重度高血压或单用诺普顿效果不佳可加用利尿剂，如双氢克尿塞。②高血压合并肾功能不全：应根据患者肌酐清除率调整剂量。③糖尿病高血压：该药有一定的防止糖尿病进行性肾小球硬化的作用，也不影响血糖调节。初始剂量10毫克／日，以后为10～20毫克／日。④充血性心力衰竭：用药后患者症状和体征有明显改善，心功能等级提高，射血分数增加，肺毛细血管楔状压下降，全身血管阻力下降，扩大的心脏变小。初始剂量为2.5毫克／日，以后可酌情增至5～10毫克／日。

副作用：较少且轻微，短暂；较少有体位性低血压等。

禁忌证：对此类药物极度过敏者。注意该药有反应性低血压，肾功能不全及肾动脉狭窄的病例要非常慎重。有过敏性或血管神经性水肿者应停用本品并使用抗组胺药等措施。注意出现喉头水肿者应立刻皮下注射1：1000素0.3～0.5毫升，并配合其他抢救措施，以免发生意外。妊娠期、哺乳期妇女必须慎用本品。此外，本品与利尿剂合用时，应注意低血压情况，同时注意电解质状况，特别注意高血钾的危险。

（7）捷赐瑞（赖诺普利）：该药可有效地控制24小时血压，减少蛋白尿，提高肾小球滤过率，改善肾功能，显著提高胰岛素敏感性，降低急性心肌梗死病死率，逆转左心室肥大，改善心功能不全。

适应证与剂量：①高血压：初始剂量10毫克／日，维持剂量20毫克／日，根据血压情况适当调整。②急性心肌梗死：首次剂量5毫克／日，24小时后再用5毫克，48小时后用10毫克，以后10毫克／日。⑧心力衰竭：初始剂量2.5毫克／日，维持剂量5～20毫克／日，然后根据患者病情适当调整剂量。

禁忌证：对捷赐瑞过敏者，有血管神经性水肿者。注意防止出现症状性低血压，尤其是体液丢失或充血性心力衰竭患者。脑血管疾病、缺血性心脏病、主动脉狭窄、肥厚型心肌病、双侧肾动脉狭窄、孤立肾并肾动脉狭窄者使用本药均应警惕。妊娠及哺乳期妇女不主张使用本药，因捷赐瑞与利尿剂合用时，有抗高血压协同作用，故在用本药前，应停用利尿剂，以将症状性低血压出现的可能性减至最小。与保钾利尿剂、钾补充剂和钾盐代用品、消炎痛等一起使用时应谨慎。

副作用：多轻微而短暂，如眩晕、头痛、腹泻、疲劳、咳嗽、恶心、皮疹、直立性低血压、无力等。