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能有效地缓解劳累性心绞痛的发作

2018-06-18 来源:健康时报、走进科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小剂量应用倍他乐克是有一定益处的。必须强调,患者应住院在医生指导下小剂量地应用。对明显心力衰竭、各种房室传导阻滞、双束支或三支阻滞,心室率低于60次/分者应列为用药禁忌。
血压长期升高的患者,如不给予相应的降压治疗就会使左心室的肌肉肥厚(左心室壁肌肉肥厚超过正常左心室壁的厚度即称为左心室肥厚),这是心肌梗死、充血性心力衰竭和猝死的一个重要独立的危险因素。在体表心电图上只能发现5%左心室肥厚患者,而在超声心动图上大约能发现50%的左心室肥厚患者。研究观察表明,大多数患者用β-受体阻滞剂后能使左心室肥厚逆转,但一般需要治疗18~24个月才能生效。另外,经动物实验表明,β-受体阻滞剂有抗动脉粥样硬化的作用。用胆固醇及椰油喂养的兔在形成典型的动脉粥样硬化斑块后,用倍他乐克治疗,可使斑块明显消退,但血脂无改变。其抗动脉粥样硬化的机制为:①血流动力学因素。即减慢心率,降低血压。从而减少动脉内膜的损伤和血小板的聚集;减少动脉内膜纤维化和血管壁对含胆固醇等大分子物质的渗透性。②生物化学因素。诱发前列腺素的合成,明显减少血浆低密度脂蛋白与动脉壁中蛋白多糖的结合,从而减少脂类在动脉内壁的沉积。
 
在其他治疗方面,能有效地缓解劳累性心绞痛的发作,特别是对那些心绞痛伴高血压的患者或者因高血压而诱发心绞痛的患者有暇显的疗效。静息心电图的总有效率为84.2%,踏车运动试验的总有效率为80%,服药后运动耐受量明显增加。对心肌梗死,它能减轻心脏后负荷。在早期静脉给倍他乐克,之后改为口服治疗,能减少可疑心肌梗死病人的病死率、发病率及各种梗死并发症。已发现倍他乐克对缺血的心肌有救治作用,能显著减轻心绞痛,缩小心肌梗死面积,减少心肌梗死室上性与室性心律失常的发生,再梗死的危险性减少达25%,对有高血压病史的病人再梗死的减少更为确实有效。有人就倍他乐克治疗高血压及预防动脉粥样硬化提出了肯定性的意见,认为高血压病患者的血压增高能增加动脉粥样硬化症的发病率,同时也增加了许多脏器的并发症的危险,使得中风(脑出血和脑血栓)和缺血性心脏病(心源性猝死、致死性心律失常及心肌梗死)的危险性增加。因此,治疗高血压甚为重要,在治疗时应优先采取措施减少缺血性或动脉粥样硬化性心血管病的危险因素。
 
在对倍他乐克(美多心安)预防高血压病病人发生动脉粥样硬化的研究工作中,有10个国家参与了国际性研究,将年龄在40~64岁之间的高血压病患者3234例随机分组,采用心脏选择性的阻滞剂倍他乐克和噻嗪类利尿剂治疗。倍他乐克治疗组病人总的心血管病病死率和冠心病病死率明显降低。倍他乐克抗高血压治疗未见血总胆固醇增加。有资料证明。该药能阻滞产生动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇复合物进入血管壁,还影响能引起血管损伤的其他局部机制(如前所述)。脂溶性β-阻滞剂,如倍他乐克在这方面优于脂溶性较小的β-阻滞剂。在高血压降压治疗中,选择性β-阻滞剂的副作用也小于非选择性的β-阻滞剂。倍他乐克也将和现代抗高血压治疗药,如钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂一样作为一线药物使用。应当指出,在使用倍他乐克时应在医生的指导下进行,这样会避免或减少不良反应的发生;对高血压合并有心力衰竭的患者及心肌梗死后心功能不全的患者,使用倍他乐克时应密切观察服药后的自我感觉,如出现低心排表现,心力衰竭加重,应立即停药;另外,对有心肌梗死后或高血压有潜在心功能不全的患者,用小剂量倍他乐克加小剂量洋地黄制剂,如地高辛,可收到较好的效果。如确实属于交感神经兴奋性增高的患者,小剂量应用倍他乐克是有一定益处的。必须强调,患者应住院在医生指导下小剂量地应用。对明显心力衰竭、各种房室传导阻滞、双束支或三支阻滞,心室率低于60次/分者应列为用药禁忌。
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