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对血压升高已数年的患者的降压治疗

2018-06-18 来源:健康时报、走进科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术前适当补钾对纠正低钾血症有好处。术前短期静脉补钾不足以纠正长期持续的低钾血症。应向麻醉师告知手术病人的病情。用药物控制血压较好的高血压病人对麻醉的耐受性通常要优于血压控制不好的病人。
患高血压应怎么办无论外科医生还是病人及其家属,对于需手术治疗而又伴有血压升高的病人,均觉得不大好处理。这时,应视病人个人情况作具体分析。通常用药物控制血压的外科病人,用降压药须一直持续到手术前,手术后应尽早恢复用药。如不能口服药物,可采用消化道以外的给药途径,用利尿剂、肾上腺素能抑制剂、血管扩张剂、舌下含硝苯吡啶或经皮肤用可乐定,以防止发生因突然停用某些肾上腺素能抑制剂而引起的高血压反跳现象。术前适当补钾对纠正低钾血症有好处。术前短期静脉补钾不足以纠正长期持续的低钾血症。应向麻醉师告知手术病人的病情。用药物控制血压较好的高血压病人对麻醉的耐受性通常要优于血压控制不好的病人。
 
对血压升高已数年的患者的降压治疗
 
患者血压显著升高已达数年,往往是患者未能长期坚持服药,大多数患者已有不同程度的靶器官(心、脑、肾)损害,因此在用药治疗时不宜使血压降得过快。如血压下降过快过低,将可能导致重要脏器的供血不足,如出现脑血管意外(常见脑的暂时性供血不足、脑血栓形成)及冠状动脉供血不足,冠状动脉血流缓慢有形成血栓的可能。对那些已并发心、肾功能不全的患者应同时治疗。对心功能不全的患者应把血压控制在正常偏低的水平,联合应用一些扩血管药,如硝苯吡啶、巯甲丙脯酸及洋地黄制剂,可收到一定效果;对那些全心功能不全的患者,应用一些减轻心脏前、后负荷的扩血管药,配合洋地黄正性肌力药,或非洋地黄正性肌力药如氨联吡啶酮、多巴酚丁胺,加小剂量利尿剂,治疗效果更好。对同时有肾功能不全的患者,出现明显氮质血症或接近尿毒症期时,应口服一些降低尿素氮和肌酐的药物如氧化淀粉;到了尿毒症期,尿素氮>;35.7毫摩尔/升(1毫克/分升),肌酐>;619微摩尔/升(7毫克/分升)以上,即应积极采用血液透析,降低尿素氮及肌酐等毒性产物,保护骨髓生血及肝脏的凝血机制,经过积极的血液透析之后,进行肾移植治疗。经验证明,同时联合应用多种降血压药,能提高降压疗效,减少每种药的剂量,减少副作用,使血压平稳下降。
 
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