婚姻关系紧张可使血压升高

 

家庭不和睦，夫妻经常吵架，是发生情绪波动、紧张的原因之一。一位加拿大医师对250人及其配偶观察随访了3年，得出了不愉快的婚姻可能是高血压病危险因素的结论。多伦多大学的Baker博士发现，婚姻方面有问题者，常常是夜间收缩压高的原因，同时亦观察到舒张压常持续升高。

 

众所周知，工作环境紧张、情绪波动常致高血压。家庭环境对血压的影响研究得不多。瑞土学者suter博士说，社会及生活环境会从各个方面给人施加压力，有些来自工作方面，有些来自家庭影响，这些压力都可能对血压产生影响，最终导致高血压。因此，为预防高血压病的发生，处理好个人与周围人的关系，处理好家庭成员之间的关系，特别是夫妻之间的关系是非常重要的。

 

门诊及出院后高血压病病人的长期治疗

 

在国内就医的高血压病病人，重高血压病病人才得以住院医治，绝大多数是在门诊治疗，只有严出院后按医生意见继续治疗。应当注意，门诊及出院后的高血压病病人，宜采取长期维持的治疗方法，以达有效的治疗目的。

 

（1）目标：降压治疗的目标是达到和长期维持血压在18.2／12.0千帕（140／90毫米汞柱），而且副作用最小。达到控制血压而又无副作用，有时在治疗方案上需有某些改变。主要的目的是降低心血管疾病的发病率和病死率。

 

（2）随访观察：为复查和实验室检查而进行随访观察的时间可从几周到几个月，根据临床评价、病人坚持治疗情况、血压控制的程度和伴随的医疗和异常的化验结果而定。应对监护的病人测量站位和仰卧位或坐位的血压。

 

（3）医生和病人的相互作用：高血压控制不当的一个主要原因是不能长期坚持非药物性和药物性治疗。下面的一些做法，能密切医生与病人的关系，使降压治疗得以长期坚持：①告诉病人的血压水平。②商定控制血压的目标。③让病人确实了解高血压可以控制但不能治愈；不能根据病人自己的感觉来确定血压的水平；在没有与医生商量时，病人不能停止治疗。④要求治疗尽可能与病人每日的生活方式相结合。⑤病人的家庭应参与治疗。⑥鼓励病人自我监测血压。⑦简化治疗方案，大多数降压药每日可服用2次，有的降压药每日仅需服用1次。⑧提供简单的口述和书面的指导以及适用于病人的资料，使病人知道有关的药物剂量、预测可能或常见的副作用和治疗目标。⑨询问病人对其诊断的了解程度，并鼓励他们讨论自己的降压药物疗法，报告副作用，提出他们所关心的问题。⑩说明减少药物剂量或为避免副作用而改换药物的意愿。⑩对未能坚持治疗的病人，更应加以注意，安排更多的咨询访问。