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降压治疗对发生心血管危险的影响

2018-06-18 来源:健康时报、走进科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:1级高血压病人,大多数单一用药治疗可降低血压1.33/0.667千帕(10/5毫米汞柱),但对于Ⅱ、Ⅲ级高血压病人,须采用联合治疗,可降低2.67/1.33千帕(20/10毫米汞柱)或更多。
降压治疗对发生心血管危险的影响
 
随机对照的临床试验表明,收缩压降低1.33~1.87千帕(10~14毫米汞柱)和舒张压降低0.667~0.800千帕(5~6毫米汞柱),可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,欧美人群中主要心血管病事件也减少1/3。血压降低对心血管病危险的绝对效果估计。
 
1级高血压病人,大多数单一用药治疗可降低血压1.33/0.667千帕(10/5毫米汞柱),但对于Ⅱ、Ⅲ级高血压病人,须采用联合治疗,可降低2.67/1.33千帕(20/10毫米汞柱)或更多。
 
高血压病病人补钙
 
高血压病病人能不能补钙,关键在于机体是否缺钙。如果高血压病病人伴有骨质疏松,明显缺钙,服用钙剂和维生素D,对机体是有益处的,同时对保持病人血压稳定,减少降压药的剂量和种类也有益处,部分早期、轻型高血压病人甚至停用了降压药,经过一段时间补钙,病人的骨质疏松、肌肉痉挛等症状亦可减轻,骨关节症状亦有不同程度的缓解。为什么服用钙剂对降血压有好处呢?现在认为钙可以调节中枢神经及交感神经系统,增加血管内皮依赖舒张因子的生成,减少胰岛素抵抗所致的钙泵活性下降的作用,亦能减轻高钠的升压效用,因此补钙对降压有好处。
 
甲状旁腺激素对高血压也有影响,如果体内缺钙,甲状旁腺素分泌增多,使骨质里的钙释放出来,以维持血清钙正常浓度。另一方面。甲状旁腺素可使细胞膜对钙离子通透性增加,促使细胞外液钙内流人细胞内,使血管平滑肌紧张度增加,引起血压升高,补充足够的钙之后,血中甲状旁腺素浓度下降,细胞外液钙离子不易进入到细胞内,减轻外周小动脉紧张度,使血压下降。因此,高血压病病人伴甲状旁腺素升高,在用降压药基础上加服钙剂,对降血压有协同作用。有文献报道,补钙摄入可调节中枢神经及交感神经系统,使血管内皮依赖舒张因子生成量增加,减少胰岛素抵抗所致的钙泵活性下降效应,使细胞内钙浓度维持在正常水平,有益于维持正常血压水平。应该指出的是,补充适量钙和维生素D不会引起或加重动脉粥样硬化和钙化。因为补钙后,血液中胆固醇可减少6%,低密度脂蛋白胆固醇减少11%,而高密度脂蛋白的量保持不变,所以对预防动脉硬化有帮助。补充钙剂的同时加服维生紊D会不会导致肾结石?回答是不会导致肾结石,还有预防发生肾结石的作用。这是因为维生素D可增加肾脏对钙的重吸收,也就减少了产生肾结石的危险。美国哈佛大学公共卫生学院对45510例男子追踪调查了4年,发现补钙者患肾结石的危险性可减少1/3。所以,完全不必忧虑补钙加服维生素D会引起肾结石的危险。
 
应该注意的是不要认为补钙有好处,就不加限制地补钙。过量补钙会引起中毒,有些骨粉制剂含有重金属,长期服用中毒危险性更大。因此一定要了解身体确实缺钙,在医生指导下适量补钙不仅对身体健康有益,而且对治疗高血压也有帮助。
 
对高血压病病人,适量补充钙和维生素D有一定降压效果,但补充钙剂决不能代替降压药,因为高血压病发生机制是复杂的,绝不是单一因素。在使用降压药的同时,联合应用钙剂,可能会有利于控制血压稳定。
 
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