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血管紧张素转换酶抑制剂这类药物的降压机制

2018-06-18 来源:健康时报、走进科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:地尔硫卓(硫氮革酮)和异搏定有相似的心脏电生理效应,口服吸收迅速而完全,常用量每次30~60毫克,每日剂量120~240毫克,分3~4次服。
常用药物选择:
 
(1)维拉帕米(异搏定)口服80~1D0毫克。每日2次,用于轻中度高血压,但降压作用不及硝苯毗啶,不宜与β-受体阻滞剂合用。
 
(2)硝苯地平(心痛定)舌下给药10~20毫克含服,生效甚快,5分钟后血压即可明显下降;口服给药每次10毫克,每日3次。使用控释片每次30毫克,每日只需服药1次,服用更为方便。
 
(3)氨氯地平(络活喜)口服5毫克。每日1次,以后可视情况增加剂量。最大剂量为每次10毫克,每日1次,临床单用或与其他抗高血压药合用均可。
 
(4)地尔硫卓(硫氮革酮)和异搏定有相似的心脏电生理效应,口服吸收迅速而完全,常用量每次30~60毫克,每日剂量120~240毫克,分3~4次服。
 
副反应:①维拉帕米口服一般耐受良好,最常见的不良反应为便秘、恶心、头痛、体位性低血压、踝部水肿、皮疹等。本品易致心动过缓及房室传导阻滞;对心力衰竭、支气管哮喘等慎用或禁用;避免与β-受体阻滞剂合用。②硝苯地平常见不良反应为短暂头痛、面部潮红、体位性低血压、踝部水肿、心悸、窦性心动过速。避免与β-受体阻滞剂合用,低血压者慎用,孕妇禁用。③地尔硫卓常见头痛头晕、皮肤潮红、低血压、足肿等不良反应,对病窦综合征、房室传导阻滞者及孕妇禁用。④络活喜的副反应与硝苯地平相似,但发生率较低,肝功能不良者禁用。
 
4.血管紧张素转换酶抑制剂这类药物的降压机制是:通过抑制血管紧张素转化酶活性。降低血管紧张素Ⅱ水平,舒张小动脉,从而使血压下降。临床适用于治疗各种类型高血压,特别是常规疗法无效的严重高血压。通常起效较快,降压效果满意。
 
常用药物选择
 
(1)卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)一般初始剂量为25毫克,每日3次,饭前口服,起效迅速。持续1~2周,渐增至每次50毫克,每日3次。若降压效果仍不满意,可逐渐加量至血压满意水平。
 
(2)贝那普利(洛汀新)口服后吸收迅速,但生物利用度低(约28%)。开始剂量为10毫克,每日1次,然后视病情渐增至每日40毫克,1次或分2次服用。严重肾功能不全、心衰患者或服用利尿药的患者,初始剂量为每日5毫克,充血性心衰患者每日剂量为2.5~20毫克。
 
副反应:卡托普利常见有皮疹、瘙痒,个别有蛋白尿、粒细胞缺乏症,故过敏体质者忌用。由于该药能增加血中尿素氮及肝酐的浓度,因而肾功能不全患者慎用。贝那普利不良反应较少而轻,唯肾动脉狭窄、心衰、冠状动脉或脑动脉硬化病人慎用。
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