主动脉弓压力感受器反射如何调节血压

2018-06-12 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：不易被压力所变形有关。但就对心率和外周血管紧张性的控制而言，颈动脉窦反射对外周血管紧张性控制作用较大，主动脉弓压力感受器反射对心率控制作用更明显。

主动脉弓压力感受器反射如何调节血压

主动脉弓压力感受器是位于主动脉弓、锁骨下动脉和头臂动脉根部的压力感受器，与颈动脉窦压力感受器一样。也由血管外膜具有感知功能的神经末梢构成。传入神经是主动脉神经，与迷走神经并行于迷走神经鞘中。主动脉神经是结状神经节内双极细胞的外周突。其中枢突进入延髓后，同孤束核及其附近神经元有突触联系。

主动脉弓压力感受器对血压的调节作用与颈动脉窦压力感受器基本相同，不同之处在于主动脉弓压力感受器的灵敏度略低，这可能与感受器所在部位的管壁较厚。不易被压力所变形有关。但就对心率和外周血管紧张性的控制而言，颈动脉窦反射对外周血管紧张性控制作用较大，主动脉弓压力感受器反射对心率控制作用更明显。

颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的生理意义在于缓冲血压急剧变动，故又被称之为缓冲反射。窦神经和主动脉神经也可称为缓冲神经。有些学者则认为，压力感受器反射所发挥的重要作用与其说是防止血压过度升高，不如说是防止血压降低。在压力感受器功能减退的病理条件下，如果人体从平卧位急速取直立姿势，则将因静脉血潴留于下肢而发生严重的体位性低血压。

压力感受器反射只是在动脉血压的短暂控制中起主要作用，并不参与血压的长期控制。但也有人持相反意见。

T／P比率及24小时动态血压测量的临床价值

我们在一般临床资料中，有时会涉及到T／P比率，又叫T／P比值，常用于观察长效降压药降压效果。T：Trough（谷）；P：Peak（峰），T／P比率又称谷／峰比值。T值表示服用安慰剂和药物后，24小时动态血压测试第24小时，且在次日服药前时均值之差；P值表示服降压药物后，动态血压测试中第2～6小时内血压均值下降最低峰时均值和与之相对应的服用安慰剂动态血压时均值之差。采用T／P比率评价降压药的持续作用，应是被安慰剂校正后的比值，通常用百分比表示，大于55％者，被认为该药有持续降压效果。

目前临床采用的24小时动态血压测量法，基本上反映出高血压病人24小时血压变化情况。日间小时范围指6：00～21：59；夜间小时范围指22：00～5：59。24小时动态血压计测量出患者昼夜间血压变化值，包括计算24小时，日间及夜间的血压均值。可根据临床观察要求，进行不同时间间隔的血压均值计算。然后进行日间血压均值和夜间血压均值比较，采用t检验方法进行显著性分析。根据用药前后动态血压各均值有还是没有显著性差异来判断有效还是无效，这种方法确实能够反映出24小时不同时间段的有关血压均值的变化情况，但不能说明24小时的药物持续效应，而T／P比率能够反映出药物的持续效应。T／P比率在我国应用于临床刚刚起步，由于其计算方法中必须除外安慰剂效应，计算起来比较繁琐，尽管对临床药物试验有一定的用途，多数医生认为若将T／P比值应用于临床，其方法有待改进。