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心率在高血压病中的重要性

2018-06-12 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前认为病人心率超过80次/分,则应认为是"心率过快"。这类病人不应轻视,因为预示这类高血压病人面临更大危险或更高的病死率,积极的医治是十分必要的。
心率在高血压病中的重要性
 
心率快慢与病死率之间存在明确的相关性,所有原因(包括冠心病、心血管疾病及非心血管疾病)的病死率均应注意心率的改变。临床研究证实心率与病死率之间的关系在高血压患者尤为密切。其原因为高血压或心率增快均可增加心脏机械性负荷,引起大动脉的结构和功能上的改变,例如血管壁增厚、僵硬及内皮细胞功能紊乱。上述改变又可加重收缩压升高、心肌肥厚、心脏扩张及动脉粥样硬化形成。另一些研究也证实了血压下降、心率降低能减少靶器官损害,减少病死率。这样在治疗高血压过程中,仅仅把血压降下来是不够的。应评估病人危险因素,采取必要措施来缓解这些危险因素。对于心率快的高血压病人,应首选β-受体阻滞剂,如倍他乐克,10毫克~20毫克/日;氨酰心安,12.5毫克,2次/日,根据病情调整剂量。钙离子拮抗剂,如地尔硫卓、维拉帕米均可选用,以在降低血压的同时减慢心率。到目前为止,"正常心率"的标准尚未确定,通常认为"正常心率"的范围是60~80次/分,(久经锻炼的运动员每分钟可能仅45~60次。年龄及性别均可影响脉率:成年女子每分钟约70~90次,成年男子每分钟60~80次,3岁以下小儿脉率常在100次/分以上,初生婴儿脉率可达140次/分)。目前认为病人心率超过80次/分,则应认为是"心率过快"。这类病人不应轻视,因为预示这类高血压病人面临更大危险或更高的病死率,积极的医治是十分必要的。
 
高血压病病人的糖耐量、血糖和尿糖测定
 
(1)高血压病病人易合并糖尿病,共同构成冠心病的易患因素,测血糖、尿糖及糖耐量试验有助于及早发现糖尿病。
 
(2)糖尿病病人易发生肾血管疾病及糖尿病性肾病。这些病变均可导致血压升高,故测定血糖、尿糖及糖耐量有助于鉴别高血压的病因。
 
(3)原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等是引起血压升高的内分泌疾病,常伴有高血糖,故检查血糖、尿糖和糖耐量,有助于原发性与继发性高血压的鉴别诊断。
 
(4)利尿剂治疗高血压时可能使血糖升高或糖耐量减低,治疗前测定血糖、尿糖及糖耐量,有助于药物治疗的观察及药物副作用的判断。
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