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对有焦虑的心衰患者应鼓励患者说出焦虑的感及原因

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:立即停用洋地黄是治疗洋地黄中毒的首要措施。可口服或静脉补充氯化钾、门冬氨酸钾镁,停用排钾利尿剂。若有快速性心律失常,可用利多卡因或苯妥英钠。若心动过缓可用阿托品或临时起搏器。地高辛中毒可用抗地高辛抗体。
用药护理
 
1.洋地黄类药物①向患者讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中毒的表现。②给药前应检查心率、心律情况,若心率低于60次min,或发生节律改变,应暂停给药,并通知医师。③静脉注射用药宜稀释后缓慢注射,一般需10-15min。注射后注意观察心率、心律改变及患者反应。④毒性反应的观察及护理:胃肠道症状最常见,表现为厌食、恶心、呕吐;神经精神症状,常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动;视觉异常,表现为视力模糊、黄视、绿视症。心脏表现主要有心律失常,常见室性期前收缩呈二联律或三联律、房性期前收缩、心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。用药后注意观察疗效,及有无上述毒性反应,发现异常时应及时报告医师,并进行相应的处理。⑤洋地黄中毒的处理:包括停药、补充钾盐及镁盐、针对心律失常及特异性抗体的治疗。立即停用洋地黄是治疗洋地黄中毒的首要措施。可口服或静脉补充氯化钾、门冬氨酸钾镁,停用排钾利尿剂。若有快速性心律失常,可用利多卡因或苯妥英钠。若心动过缓可用阿托品或临时起搏器。地高辛中毒可用抗地高辛抗体。
 
2.利尿剂①应用利尿剂前测体重,时间尽量在早晨或日间,以免夜间频繁排尿而影响患者休息;用药后准确记录出入量,以判断利尿效果。②观察各类利尿剂的不良反应:噻嗪类利尿剂主要不良反应有电解质紊乱(低钾、低钠、低氯)、高尿酸血症及高血糖;襻利尿剂主要不良反应有水与电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等;潴钾利尿剂主要不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹等,不宜同时服用钾盐,高钾血症者禁用。
 
3.p体阻滞剂体阻滞剂可产生心肌收缩力减弱、心率减慢、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的不良反应,因此,应监测患者的心音、心率、心律和呼吸,定期查血糖、血脂。
 
4.非洋地黄类正性肌力药物和ACEI长期应用非洋地黄类正性肌力药物可引起心律失常;应用ACEI,可出现低血压、高血钾、干咳、肾功能减退等。
 
故应严密观察病情变化,发现异常及时处理。

心理护理
 
对有焦虑的心衰患者应鼓励患者说出焦虑的感及原因。加强与患者的沟通,建立良好的护患关系。指导患者进行自我心理调整,减轻焦虑,如放松疗法、转移注意力等,保持积极乐观、轻松愉快的情绪,增强战胜疾病的信心。
 
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