X线检查左心衰竭时可发现左室或左房增大

2018-06-11 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：超声心动图检查比X线更准确地反映各心腔大小及瓣膜结构和功能变化。也可计算出心排出量（CO)、左室射血分数（LVEF%)和心脏指数(CI)，能较好地反应左心室的收缩及舒张功能。

【辅助检查】

(一)影像学检查

1.X线检查左心衰竭时可发现左室或左房增大，尤以左室增大为主。肺淤血早期可见肺门血管影增强，慢性肺淤血可见KerleyB线等表现。右心衰竭继发于左心衰竭者，X线检查显示心脏向两侧扩大，单纯右心衰竭者，可见右室、右房扩大，肺野清晰，上腔静脉和（或）奇静脉扩张。全心衰竭者有左右心衰的混合表现。

2.超声心动图检查比X线更准确地反映各心腔大小及瓣膜结构和功能变化。也可计算出心排出量（CO)、左室射血分数（LVEF%)和心脏指数(CI)，能较好地反应左心室的收缩及舒张功能。

第28章心力衰踢(7)

3.放射性核素与磁共振显像（MRI)检查核素心血管造影可测定左、右心室收缩末期、舒张末期容积和射血分数。MRI检查更能精确地计算收缩末期、舒张末期容积、心搏量和射血分数。

(二）有创性血流动力学检查

应用漂浮导管和温度稀释法可测定肺毛细血管楔嵌压（PCwP)和心排血量（C0)、心脏指数（CI)、中心静脉压（CVP)。PCwP正常值为6-12。PCwP升高程度与肺淤血呈正相关。

(三）运动耐量和运动峰耗氧量试验

运动耐量试验能在一定程度上反映心脏储备功能。运动峰耗氧量可反映运动时最大心排血量。

【处理要点】

处理心衰宜采取综合治疗措施，包括病因治疗，调节心衰的代偿机制，减少其负面效应如拮抗神经体液因子的过分激活等。除缓解症状外，还应达到以下目的：①提高运动耐量，改善生活质量。②阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重。③降低死亡率。

(一)病因治疗

1.预防和治疗基本病因如控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血，手术治疗心瓣膜病等。

2.消除诱发因素包括及时去除心内外感染病灶、迅速控制心律失常、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调、治疗甲状腺功能亢进、治疗贫血与出血、避免输液过多过快、过度劳累及情绪激动等。

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