右心衰竭较少见，右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血

2018-06-11 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：是右心衰的典型体征。水肿首先发生在身体的下垂部位，常呈可压陷性。起床活动患者，足、踝及胫骨前水肿较明显，尤以下午为甚。卧床患者，则以骶部和大腿内侧水肿较显着。右心衰严重者，可呈全身性水肿。

单纯右心衰竭较少见，右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。

1.症状

(1)胃肠道症状。胃肠道及肝淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛等症状。

(2)呼吸困难。在左心衰竭的基础上发生的右心衰竭，呼吸困难已经存在。单纯性右心衰者，亦可有不同程度的呼吸困难。

2.体征

(1)水肿。是右心衰的典型体征。水肿首先发生在身体的下垂部位，常呈可压陷性。起床活动患者，足、踝及胫骨前水肿较明显，尤以下午为甚。卧床患者，则以骶部和大腿内侧水肿较显着。右心衰严重者，可呈全身性水肿。

(2)颈静脉征。颈外静脉异常充盈、怒张，并可出现明显搏动。肝颈静脉反流征阳性亦为右心衰竭的重要征象之一。

(3)肝大和压痛。肝因淤血肿大常伴有压痛。持续慢性右心衰可引起心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和腹水。

(4)心脏体征。除基础心脏病的固有体征外，单纯右心衰竭的患者，一般可发现右心室或（和）右心房肥大。右心室增大显着时，可有心前区抬举样搏动，剑突下可见明显搏动，可闻及右室舒张期奔马律，亦可因三尖瓣相对关闭不全出现反流性杂音。

(三）全心衰竭

同时具有左、右心衰的临床表现。全心衰竭时，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量减少而减轻，故表现为呼吸困难减轻而发绀加重。

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