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临床上最常见,主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:是指患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,轻者端坐休息后可缓解,重者可有哮鸣音,称之为心源性哮喘。发生机制有睡眠平卧血液重新分布使肺血量增加,夜间迷走神经张力增高,小支气管收缩,横膈高位,肺活量减少等。
1.症状
 
(1)呼吸困难。是左心衰竭最重要和最常见的症状。
 
1)劳力性呼吸困难:最早出现,表现为体力活动时呼吸困难,休息后缓解。发生机制是运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
 
2)夜间阵发性呼吸困难:是指患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,轻者端坐休息后可缓解,重者可有哮鸣音,称之为心源性哮喘。发生机制有睡眠平卧血液重新分布使肺血量增加,夜间迷走神经张力增高,小支气管收缩,横膈高位,肺活量减少等。
 
3)端坐呼吸:当肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多,且膈肌上抬,使呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐位方能使呼吸困难减轻。
 
4)急性肺水肿:是左心衰呼吸困难最严重的形式(见急性左心衰竭)。
 
(2)咳嗽、咳与咯血。咳嗽多在体力劳动或夜间平卧时加重,同时可咳出白色浆液性泡沫状痰,偶见痰中带血丝。发生机制为肺泡和支气管黏膜淤血所致。肺静脉因长期慢性淤血致压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,一旦破裂可引起大咯血。
 
(3)疲劳、乏力、头晕、心悸。由于心排血量降低,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。
 
(4)少尿及肾功能损害症状:严重左心衰竭时肾血流量明显减少,患者可出现少尿,血尿素氮、肌酐升高,并可有肾功能不全的相关症状。
 
2.体征
 
(1)肺部湿性卩罗音。由于肺毛细血管压增高,液体可渗出至肺泡而出现湿性啰音。开始两肺底闻及湿性啰音,随病情加重,湿性罗音可遍及全肺。
 
(2)心脏体征。除基础心脏病的固有体征外,多数患者可出现心脏扩大,心率增快,心尖区可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,亦可出现心律失常。
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