慢性心力衰竭惠者的护理

2018-06-11 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，因此，有心功能不全不一定全有心力衰竭。心力衰竭按其发病的缓急，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。按其发生部位可分为左心衰、右心衰和全心衰。

心力衰竭（heartfailure)简称心衰。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流阻，导致肺循环淤血，常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病，称为舒张性心力衰竭。由于心力衰竭常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，因此又称为充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)。心功能不全(或心功能障碍）较心力衰竭的概念更为广泛，心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，因此，有心功能不全不一定全有心力衰竭。心力衰竭按其发病的缓急，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。按其发生部位可分为左心衰、右心衰和全心衰。

一、慢性心力衰竭惠者的护理

【病因】

(一）基本病因

几乎所有类型心血管疾病均可引起心衰。从病理生理角度心衰的病因包括以下两方面。

1.原发性心肌损害包括如下。①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或）心肌梗死是最常见的原因。②心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎和心肌病均可导致心衰，其中病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最多见。③心肌代谢障碍性疾病：最常见于糖尿病心肌病，而维生素Bi缺乏和心肌淀粉样变性则国内罕见。

2.心脏负荷过重①压力负荷过重：又称后负荷过重，是指心脏收缩期射血阻力增加。常见原因有高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。②容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏舒张期所承的容量负荷增加。常见于主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。

（二）诱因

据统计有80%-90%慢性心力衰竭是在原有心脏病的基础上，由诱因引发，常见的诱因有以下几种。

1.感染以呼吸道感染最常见，其次为感染性心内膜炎。

2.心律失常心房颤动是诱发心力衰竭的最重要因素。亦可见于其他各种类型的快速性心律失常和严重的缓慢性心律失常。

3.血容量增加如输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多等。

4.过度体力活动或情绪激动如妊娠和分娩、愤怒等。

另外，合并贫血和甲状腺功能亢进、不恰当停用洋地黄类药物或降压药及原有心脏病变加重等，也可成为发生心力衰竭的诱因。