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在于去除导致舒张性心力衰竭的诱因

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血运重建治疗由于心肌缺血可以损害心室的舒张功能,因此在有冠状动脉疾病并且有证据说明心肌缺血严重影响心脏功能的患者,应当考虑冠状动脉重建治疗。
1.基础治疗主要目的在于去除导致舒张性心力衰竭的诱因,控制对心室舒张产生重要影响的生理学因素(血压、心率、血容量和心肌缺血),从而改善舒张功能。同样,应当治疗那些引起舒张性心力衰竭的原发病,例如冠状动脉疾病、高血压或心肌病。临床上,主要通过降低心脏充盈压来减轻症状,利尿剂、吗啡、静脉用硝酸甘油在舒张性心力衰竭同样有效。无论左心室射血分数如何,有关应用抗凝和抗心律失常药物的建议,适用于所有心力衰竭患者。
 
2.控制高血压血压增高可以抑制心肌的舒张,而继发性心肌肥厚可以增加心室硬度。因此,必须根据已发表的指南(JNC7中国高血压防治指南2005)应用有效的抗高血压治疗来控制收缩压和舒张压。达标血压至少应当低于那些单纯高血压患者的标准(即收缩压130,舒张压80)。
 
3.血运重建治疗由于心肌缺血可以损害心室的舒张功能,因此在有冠状动脉疾病并且有证据说明心肌缺血严重影响心脏功能的患者,应当考虑冠状动脉重建治疗。
 
4.心律失常的治疗由于心动过速可以缩短心室充盈时间和冠状动脉灌注,因此减慢心率的药物(如体阻滞剂、地高辛和某些钙通道阻滞剂)可以减轻舒张性心力衰竭患者的症状。由于舒张性心力衰竭患者可能对心房功能减退特别敏感,因此恢复心房颤动患者窦性心律可能对治疗有益。
 
5.缓解充血症状循环血容量是影响心室充盈压的一个重要因素,应用利尿剂可以改善舒张性心力衰竭患者的呼吸困难。其他降低舒张期充盈压的药物包括硝酸醋或阻断神经激素活化的药物如ACEI。应当注意低血压反应,因为舒张性心力衰竭的老年人群对前负荷减少尤其敏感。
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