超声心动图可测定左室舒张和收缩功能参数

2018-06-11 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：中期假性正常化充盈：界于以上二者之间，表现为EA和减速时间正常。松弛功能损、假性正常化充盈和限制性充盈分别代表轻、中、重度舒张功能异常。

辅助检查

1.超声心动图可测定左室舒张和收缩功能参数，观察室壁运动。射血分数，一般认为50%以上为正常，（40%是存在收缩功能不全。观察二尖瓣血流频谱，EA、等容舒张时间（IVRT)、E峰减速时间（EDT)。

舒张功能不全的三种形式主要表现为：①早期松弛损型，早期舒张功能异常是典型的心肌松弛损的充盈模式，表现为E峰下降和A峰增高，EA减小。②晚期限制型充盈异常。在某些严重的心脏病患者出现限制型充盈模式表现为E峰升高，E峰减速时间缩短，EA显着增大。E峰升高是由于左房压力增高导致舒张早期跨二尖瓣压差增大，E峰减速时间缩短是由于左室顺应性降低，导致跨二尖瓣血流迅速下降。③中期假性正常化充盈：界于以上二者之间，表现为EA和减速时间正常。松弛功能损、假性正常化充盈和限制性充盈分别代表轻、中、重度舒张功能异常。

2.心电图可发现心房颤动及其他心律失常；心肌梗死、缺血征象；左室肥厚征象。导联P波终末电势（)负值增大。

3.血浆心房肽和脑钠肽高于正常血浆水平提示心力衰竭，而脑钠肽水平正常以及完全正常的舒张期充盈参数，则心力衰竭诊断可能性不大。

4.胸片肺淤血、肺水肿，心脏大小正常或心脏扩大。

5.核医学检查左室射血分数正常，高峰充盈率、13充盈率、13充盈分数降低，高峰充盈时间和等容舒张时间延长，峰值射血率正常。

6.心导管可测定右房压、肺动脉压和肺毛细血管楔压（PCwP)等血流动力学参数，肺毛细血管楔压反映左房压和左室舒张末压。可计算心排血量，鉴别限制性心肌病和缩窄性心包炎。

7.冠脉造影在心衰患者应用指征如下：有心绞痛或其他缺血证据，而对适宜的抗缺血治疗无反应；考虑诊断特发性扩张性心肌病，需除外冠心病；慢性心衰急性失代偿而对初始治疗无反应；病因不明的顽固性心衰；有重度二尖瓣反流或主动脉瓣疾病证据。