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细胞移植目前是治疗心衰的希望途径之一

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:基因治疗为今后心血管疾病治疗开创了新的领域。但仍有许多困难要解决,如何发现有效载体、提高基因转移效率、长期安全性及实际效果如何需要更多临床研究证实。
(一)药物治疗的进展
 
新型药物如钙离子增敏剂左西孟旦(levoimendan),避开CAMP环节,增加心肌收缩力;重组B类利钠肽(脑钠肽),为内源性血管扩张剂和神经内分泌拮抗剂;血管肽酶抑制剂,双重内皮素体拮抗剂tezosentan,对抗内皮素强烈收缩血管作用;精氨酸加压素、脂肪酸氧化酶抑制剂等已进入临床研究,具有调节水钠、血容量、扩血管及提供心肌能量等作用;心肌重塑的调节剂一金属基质蛋白酶抑制剂正处于研究中;炎症因子在心衰的进展中有不可忽视的作用,因此,细胞因子抑制剂、免疫调控制剂有望成为治疗手段之一。他汀类药物用于心衰的治疗,有降脂外的其他作用,目前规模更大的临床试验在进行中;近年来研究亦发现胰岛素增敏剂一PPAR-7配体罗格列酮通过拮抗NF-kB的活性,能对心衰的重构过程进行抑制。
 
(二)非药物治疗的进展
 
1.细胞移植目前是治疗心衰的希望途径之一。心肌细胞坏死、凋亡,导致细胞数量减少是心力衰竭的特征,移植自体或异体细胞修复衰竭心肌已进入临床试验,但实际效果有待评价。
 
2.基因治疗为今后心血管疾病治疗开创了新的领域。但仍有许多困难要解决,如何发现有效载体、提高基因转移效率、长期安全性及实际效果如何需要更多临床研究证实。
 
3.外科治疗
 
(1)心室辅助装置(LVAS)。有研究总结多中心的临床试验得出,通过LVAS可成功过渡到心脏移植,部分病例病变心肌恢复可撤除LVAS,长期接LVAS者主要不良反应为出血、感染和栓塞。
 
(2)心室成形术。通过手术切除无动力学改变的心肌瘢痕,重建正常的心室椭圆形结构,降低室壁张力,使成活心肌收缩力增强。
 
(3)左心室减容术。手术的基本原理是切除左室游离壁部分肌肉,使左心室尽量恢复至正常大小,降低左室壁张力,减少心肌耗氧,增强心肌收缩力,改善心功能
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