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心力衰竭的抗凝、抗血小板治疗

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:至今尚无心力衰竭患者中华法林或其他抗血栓药物对预防血栓栓塞事件的对照研究,几项回顾性的分析也未得到一致意见。有关心力衰竭时的抗凝及抗血小板治疗可参照下列建议:
心力衰竭时,扩张且低动力的心腔,以及促凝因子活性的提高可能有较高血栓栓塞事件危险,临床研究提示,心力衰竭时血栓栓塞事件的年发生率在1%-3%。至今尚无心力衰竭患者中华法林或其他抗血栓药物对预防血栓栓塞事件的对照研究,几项回顾性的分析也未得到一致意见。有关心力衰竭时的抗凝及抗血小板治疗可参照下列建议:
 
(1)心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如冠心病心肌梗死后、糖尿病和脑卒中二级预防适应证的患者必须应用阿司匹林(ASA)。
 
(2)ASA的剂量应为75mg-150mg;剂量越低,伴随出现胃肠道症状的风险越小。
 
(3)心衰伴房颤的患者都应长期华法林抗凝治疗,并调整剂量使国际标准化比率为2-3。
 
(4)有抗凝治疗高风险并发症但又必须抗凝治疗的心衰患者,推荐抗血小板治疗。
 
(5)窦性心律患者不推荐常规抗凝治疗,但明确有心室内血栓,或者超声心动图显示左心室收缩功能明显降低,心室内血栓不能除外时,也应考虑抗凝治疗。
 
(6)不推荐常规抗血小板和抗凝联合治疗,除非有急性冠状动脉综合征者。
 
(7)单纯原发性扩张型心肌病患者不需要ASA治疗。
 
(8)大剂量的ASA和非甾体抗炎药都能加重病情不稳定的心衰患者病情。
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