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体外膜氧合器是一种临时性的部分心肺辅助系统

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心源性休克,内科治疗无效的患者,成功应用该技术进行支持治疗,有效地维持了患者的心脏功能和血流动力学稳定,部分患者度过了危险期,成功撤机并逐渐恢复心脏功能,部分患者赢得了心脏移植的时间。
机械辅助治疗
 
1.动脉内气囊反搏(IABP)尽早的应用AMI严重低血压,甚或心源性休克的患者。IABP可延长收缩压时间,增加动脉舒张压和冠状动脉灌注压,增加冠状动脉血流量22%-52%,可起到辅助心脏功能的作用。
 
2.体外膜氧合器是一种临时性的部分心肺辅助系统,通过引流管将静脉血引流到体外膜氧合器内进行氧合,再经过另一根引流管将氧合血泵入体内(静脉或动脉),改善全身组织氧供,可以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能。北京阜外心血管病医院已经对晚期终末期心力衰竭、心源性休克,内科治疗无效的患者,成功应用该技术进行支持治疗,有效地维持了患者的心脏功能和血流动力学稳定,部分患者度过了危险期,成功撤机并逐渐恢复心脏功能,部分患者赢得了心脏移植的时间。
 
3.左心辅助适用于晚期终末期心力衰竭、心源性休克的患者。
 
4.心脏移植终末期心力衰竭,内科药物治疗效果不佳或无效,心源性休克内科治疗无效,在ECMO或左心辅助循环支持下,等待合适供体,尽早心脏移植。
 
(七)其他
 
1.饮食和休息急性期卧床休息,尽量减少体力活动,缓解后逐渐增加运动量。急性期若血压偏高或正常,则应保持液体出量大于入量,根据胸片肺水肿或淤血改善的情况调整。饮食不宜过多,不能饱餐,控制在6-7成饱便可,必要时可静脉补充营养,意即“质高量少”。缓解期亦严格控制液体的摄入和出入量的平衡。
 
2.预防和控制感染感染是AHF发生,特别是慢性心力衰竭急性失代偿的重要原因和诱因,应积极预防和控制。
 
3.保持水、电解质和酸碱平衡内环境的稳定对于患者AHF的纠正,防止恶性心律失常的发生具有重要的意义,应特别注意。不仅要重视钾的变化,同时要重视低钠血症,限钠是有条件的,不要一味强调。
 
4.基础疾病和合并疾病的处理例如对缺血性心脏病应重视体阻滞剂的正确使用,积极改善缺血发作是治疗的关键。对高血压引起的AHF-方面要积极降低血压,同时还应注意平时血压水平高的患者,不宜突然过度降压,一个“正常”的血压,可能对特定的患者就是低血压,导致肾灌注不足,发生肾衰竭。
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