单一的室内传导阻滞没有特殊治疗

2018-06-11 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：m-aVF导联的R波电压增高。③前者V5、V6导联的R波宽并有切迹，R波前无q波；左心室肥大的V5、V6导联上有高大的R波，R波无切迹，其前有q波。

诊断关键

1.诊断要点临床及心电图表现。

2.病情危重指标LBBB和左后分支阻滞预后较差。左后分支阻滞一旦发生，常表示有较广泛严重的心肌损害。常与不同程度的右束支和左前分支阻滞合并存在，易发展为完全性房室传导阻滞。

3.误诊漏诊原因分析LBBB和前间壁心肌梗死易于混淆，左后分支阻滞可掩盖高侧壁梗死。

4.鉴别诊断

(1)完全性左束支传导阻滞与左心室肥厚的鉴别。①前者QRS时限0.12s，V5的室壁激动时间0.06s；左心室肥大时QRS波0.12s，V5-室壁激动时间0.06s。②前者RyRv6增宽，-RS波增宽，电压2.5mV；而左心室肥大R波不增宽，RvRh电压2.5mV，同时伴有I-aVL、m-aVF导联的R波电压增高。③前者V5、V6导联的R波宽并有切迹，R波前无q波；左心室肥大的V5、V6导联上有高大的R波，R波无切迹，其前有q波。

(2)左束支阻滞合并左心室肥大与单纯左束支阻滞鉴别。①前者一般有引起左心室肥大的病因，如高血压病、主动脉瓣关闭不全、扩张型或梗阻型心肌病、室间隔缺损等。②前者间隙性发作，阻滞图形消失后，QRS波有左心室肥大的表现；后者消失后，QRS波电压正常。③前者Rv5、Rv6电压2.5mV或Sv13.0mV；后者QRS波电压一般不超过上述数据。④结合临床资料、超声心动图和X线检查综合判断。

(3)左后分支阻滞应与Si、S2、S3综合征区别。Si、S2、S3特征为如下。

①I、m导联均出现S波（有人提出S波需小于0.3mV，SR)。②S2S3。③RavrRavl。④有顺钟向转位。

(四）治疗关键

单一的室内传导阻滞没有特殊治疗，治疗原发病不一定能消除束支阻滞。但对两支或三支阻滞可能发展为高度或m度AVB时应植入人工心脏起搏器。