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心脏超声造影临床应用案例分享

2018-05-24 来源:中医书友会、口腔医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:伴呼吸困难及咯血,到当以医院心脏彩超示重度二尖瓣返流,轻度主动脉瓣返流,轻度三尖瓣返流及轻度肺动脉高压,建议转我院手术治疗。
分享病例1:心脏超声造影评估心脏结构
 
女性,64岁,2017-2-13收入我院心外科;
 
1.主诉:
 
反复胸闷、气促20年,加重伴呼吸困难20天
 
2.现病史:
 
20年前出现胸闷、气促不适,劳累及运动后明显,长期口服药物治疗(具体不详),症状控制尚好。20天前上述症状加重,伴呼吸困难及咯血,到当以医院心脏彩超示重度二尖瓣返流,轻度主动脉瓣返流,轻度三尖瓣返流及轻度肺动脉高压,建议转我院手术治疗。
 
3.既往史:
 
无高血压、冠心病糖尿病病史;
 
4.个人史:
 
无烟酒嗜好;
 
5.体格检查:
 
BP106/63mmHg,P68次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音,叩诊心界向左下扩大,二尖瓣区可闻及3/6收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾不大,双下肢不肿。
 
6.心电图
 
窦性心动过缓,左心室肥厚,ST-T改变
 
7.胸片:
 
双肺纹理模糊。余肺野未见实变。双侧肺门增大。心影增大,C/T=0.58,肺动脉段膨隆,主动脉结不大。双膈光整,肋膈角锐利。骨性胸廓未见异常。结论:考虑风心病,联合瓣膜病变。
 
8.生化异常指标:
 
TNT-HS:19.4,ProBNP(E):1683.0
 
HBDH:215,TRIG:2.18,HCY:11.68,CO2_CP:30.3,LDH:283,HDLC:1.14,DBIL:1.7,LDLC:2.44
 
血常规:EO%:0.101,EO#:0.64
 
风湿指标(-)
 
9.心脏彩超:
 
左房左室增大,左室下后壁心内膜回声增强,左室壁整体搏动减弱,左室心尖部呈瘤样膨出,大小(底×高):1.58×1.16cm,其余室壁搏动尚好;LVEF48%。右室心尖部室壁增厚;CDFI:二尖瓣返流,彩束面积12cm2,三尖瓣返流面积2.65cm2,估测肺动脉压力41mmHg。
 
10.冠脉造影:
 
左、右冠状动脉主干及分支形态、分布、走向均未见异常,未见明确狭窄。左心室造影:右前斜位造影。左心室发育良好,心尖部心肌肥厚,收缩期心脏呈不典型“黑桃”形,前基底部收缩功能减低。结论:冠状动脉造影未见异常。左心室造影改变请结合临床,建议排除心尖肥厚型心肌病。
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